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        醫療賠償協議書

        時間:2024-12-13 14:17:30 協議書 我要投稿

        醫療賠償協議書15篇

          在不斷進步的社會中,協議的使用頻率呈上升趨勢,協議具有法律效力,確立某種法律關系。一般協議是怎么起草的呢?下面是小編為大家收集的醫療賠償協議書,歡迎大家分享。

        醫療賠償協議書15篇

        醫療賠償協議書1

          甲方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯系電話:

          乙方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯系電話:

          (如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

          年 月 日 晚上 點,甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫院治療。甲、乙雙方根據各自的.過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

          一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。

          二、乙方 今后出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

          三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責任。

          四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

        甲方: 乙方:

          見證人:

          年 月 日

        醫療賠償協議書2

          甲方:

          身份證:

          乙方:

          身份證:

          甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協商的`原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:

          1、雙方對于此次協議簽訂的內容完全了解,也知道此份協議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

          2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

          3、此份協議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

          4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

          5、本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

          6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

          甲方:

          年月日

          乙方:

          年月日

        醫療賠償協議書3

          甲方:

          乙方:

          身份證號:

          基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協商的'原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:

          第

          一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

          第

          二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

          第

          三、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

          第

          四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

          第

          五、本協議一式兩份,雙方各持一份;

          第

          六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

          甲方:

          乙方:

          年____月____日

          年____月____日

        醫療賠償協議書4

          甲方:______

          乙方:______

          甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

          一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣____萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

          二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。

          三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的`全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

          四、乙方收取上述費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

          五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

          六、本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,公安機關備案____份,雙方簽字并按手印后生效。

          甲方(簽章):________

          乙方(簽章):____

          聯系電話:_

          聯系電話:_____

          _______年_月_日_______年_月_日

        醫療賠償協議書5

          甲方(賠償義務人)地址:

          代表人:

          乙方(賠償權利人)地址:

          代表人:

          證明人:地址:

          鑒于:

          20xx年1月18 日中午1:30分左右,甲方因放火燒殘渣,致使乙方杉木苗遭受損失,為了妥善解決相關事宜,彌補乙方遭受到的損失,現甲方拿出自己山林向乙方進山林對換及補種賠償。經過甲、乙雙方協商,自愿達成如下協議,供雙方共同遵守:

          第一條 關于山林的對換和補種問題:

          1、造成乙方的杉木苗損失,分為大、小兩片林地,一切損失由甲方承擔責任,大杉木苗林地,由甲方拿出自己的山林向乙方進行山林對換賠償。

          2、小杉木苗林地,由甲方在乙方原來的土地上補種新杉木苗,并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。

          3、另外對換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補償。

          第二條 關于山林對換后的土地使用權問題:

          1、甲、乙雙方對換的后的山林及土地使用權,由原來村委分配的使用者,變更為現在對換后的.使用者所有,也就是變更后的甲方和乙方。

          2、甲、乙雙方變更后的土地使用權是終生使用,不得任何一方反悔。

          第三條 關于山林對換后的位置所在地:

          1、甲方:a處:上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖,b處:上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。

          2、乙方:東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發靜家山林盤路,北抵吳天學家山林方路。

          第四條 其他

          1、自簽訂協議書之日起,甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。

          2、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

          甲方(簽字):_________

          年 月 日

          乙方(簽字):

          年 月 日

        醫療賠償協議書6

          甲方:×××醫院

          乙方:××××(患者或其家屬)

          鑒于患者XX曾于X年X月X日至X年X月X日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的'規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

          第一條 補償項目及計算方法;

          甲方同意向乙方補償下述款項:

          醫療費:

          交通費:

          住院伙食補助費:

          殘疾賠償金:

          死亡賠償金:

          后續治療費:

          殘疾輔助器具費:

          精神損害賠償金:

          其他:

          第二條 甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;

          第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;

          第四條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

          甲方:

          乙方:

          年 月日

          年 月日

        醫療賠償協議書7

          甲方: 高 巖

          乙方(受傷人):王孝娥

          帶工人:唐 堂

          帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內挪架時,不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經三方協商,達成如下終結協議。

          1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補償。

          2、醫院收取的`治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元),作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫院費用、等費用,F一次性終結。乙方出院后再出現的一切問題甲方均不再負責。

          3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

          4、本協議自簽訂之日起生效。

          5、本協議一式三份,三方各執一份,具有同等法律效力。

          甲方及代表:(簽字)

          身份證號碼:

          乙方代表:(簽字)

          身份證號碼:

          帶工方代表:(簽字)

          身份證號碼:

          簽訂地點:濟寧市中級法院審判樓裝修工地

          簽訂日期:20xx年8月3日

        醫療賠償協議書8

          甲方:

          乙方: ,身份證號:

          基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的.有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:

          第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

          第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

          第三、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

          第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

          第五、本協議一式兩份,雙方各持一份;

          第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

          甲方: 乙方:

          年 月 日 年 月 日

        醫療賠償協議書9

          甲方:

          乙方:

          事故經過:

          20_____ 年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

          現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

          1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

          2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

          3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的'傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

          4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,并追究甲方的刑事責任。

          5、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

          6、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

          甲方:

          乙方:

          年 月 日

          年 月 日

        醫療賠償協議書10

          甲方:

          乙方:

          甲乙雙方經自愿、鄭重、友好協商,本著“相互信任、互利互惠”的原則,為解決醫院目前設備欠缺的問題,就微波多功能治療機 型號:HB-W-D壹臺(附件壹套)試用達成以下協議:

          一、雙方責任

          (一)甲方責任:

          1、甲方必須負責保證乙方所提供設備的妥善保管,不得人為損壞,不得遺失,否則照價賠償。

          2、若發現設備存在質量問題或技術指標達不到使用標準時,甲方有權終止執行使用協議,另而選擇其它產品。

          (二)乙方責任:

          1、乙方提供醫療設備給甲方試用前,需先經過甲方設備管理部門的同意,不得私自投放給臨床科室試用。

          2、乙方提供醫療設備給甲方試用前,必須無條件向甲方提供《營業執照》、《醫療設備經營許可證》、《醫療設備生產許可證》、《醫療器械注冊證》、授權書等相關文件證明。

          3、設備試用期間,乙方要負責培訓、指導甲方臨床醫務人員按照正規的操作程序使用設備。

          4、若因產品質量問題而引發的一切醫療事故和糾紛,由乙方承擔其相應的`法律責任和經濟賠償。

          二、該協議由甲乙雙方同意以上條款簽字后執行。試用期滿后,甲方需購置乙方的設備,一切嚴格按照醫院的《采購醫療設備、衛生耗材管理辦法》執行。

          試用時間:20xx年 月 日 ~ 20xx年 月 日。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          年 月 日

          年 月 日

        醫療賠償協議書11

          甲方:李X,法定代理人李XX,身份證號:

          乙方:王XX,法定代理人王X, 身份證號:

          事件經過:

          李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間,王XX、李X與老師打羽毛球時,王XX的羽毛球拍與李X面部發生碰撞,導致李X兩顆門牙受傷(具體傷情見20xx年XX月XX日的醫院門診病歷說明),F王XX與李X的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。

          協商結果:

          一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整(小寫XX元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

          二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

          三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

          四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。

          五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全了解該協議的`內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

          六、本協議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

          七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

          八、本條款以下無正文。

          甲方:

          乙方:

          法定代理人:

          法定代理人:

          簽訂日期:

          簽訂日期:

        醫療賠償協議書12

          甲方:XXXX區中心醫院(醫療機構)

          乙方:XXXXX(患方)

          甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

          一、患者基本情況:

          姓名:XXXXX年齡:性別:女籍貫:XXXX市XXXX縣

          住址:XXXX市

          XXXX區XXXX鎮

          身份證號:住院號:

          疾病診斷:

          治療結果:

          二、雙方共同認定的.醫療事故等級:

          三、醫療事故原因

          四、賠償數額

          1、醫療費:元;

          2、誤工費:元;

          3、住院伙食補助費:元;

          4、陪護費:元;

          5、殘疾生活補助費:元;

          6、殘疾用具費:元;

          7、喪葬費:元;

          8、被撫養人生活費:元;

          9、交通費:元;

          10、住宿費:元;

          11、精神損害撫慰金:元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

          住宿費:元(不超過2人)

          合計:元

          五、償款給付時間:

          六、違約責任

          七、其他

          1、出院處理:

          2、如為死亡患者,尸體處理

          3、其他

          八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:

          乙方:

          代理人:

          代理人:

          日期:

          日期:

          見證人:

          日期:

        醫療賠償協議書13

          甲方:_______________ (醫療機構)

          乙方:_________________ (患方)

          甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

          一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結果:

          二、方共同認定的`醫療事故等級:

          三、醫療事故原因

          四、賠償數額 1、醫療費:元; 2、誤工費:元; 3、住院伙食補助費:元; 4、陪護費:元; 5、殘疾生活補助費:元; 6、殘疾用具費:元; 7、喪葬費:元; 8、被撫養人生活費:元; 9、交通費:元; 10、住宿費:元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費:元(不超過2人) 合計:元

          五、償款給付時間:

          六、違約責任

          七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          見證人:

          年 月 日

        醫療賠償協議書14

          甲方: xx旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

          乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。

          xxxx年xxx月xxx日在xxxx游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議:

          1、乙方在xx(景點當地)醫療費由甲方承擔;

          2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

          3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

          4、本協議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。

          5、本協議得雙方簽字生效。

          甲方: 乙方:

          見證人: 年 月 日

        醫療賠償協議書15

          甲方:

          身份證號:

          乙方:

          身份證號:

          甲乙雙方就乙方于年月日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

          一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的`合理必要的醫療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

          二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬元人民幣。

          三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

          四、乙方收取上述費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

          五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

          六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

          甲方:

          乙方:

          地址:

          地址:

          電話:

          電話:

          年 月 日

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