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        交通事故賠償協議書

        時間:2025-01-23 04:36:01 協議書 我要投稿

        (薦)交通事故賠償協議書

          隨著社會不斷地進步,協議使用的情況越來越多,協議對雙方的事務履行起到積極作用。什么樣的協議才是有效的呢?以下是小編為大家收集的交通事故賠償協議書,希望對大家有所幫助。

        (薦)交通事故賠償協議書

          交通事故賠償協議書 篇1

          甲方:男,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。

          乙方:女,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

          20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

          一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費xxxx元、誤工費xxx元、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元、復查費xx元等費用,合計xxxxx元。

          三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的`賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

          四、本協議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊備案一份。

          甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

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          道路交通事故賠償協議書

          道路交通安全我們都要注意,下面小編整理了道路交通事故賠償協議書,歡迎閱讀!

          道路交通事故賠償協議書

          甲方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。

          乙方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。

          甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

          一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___ (小寫:___元)。

          二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

          三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

          四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

          五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

          六、本協議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          交警部門:

          年月日

          交通事故賠償協議書 篇2

          甲方:_____________

          乙方:_____________

          20___年_____月_____日_____時_____分,于_____駕駛小客車(內乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成_____搶救無效死亡。現于_____(甲方)與_____的六名近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

          一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費_____________元已經在本協議簽定前由_____支付給了_____的哥哥_____)。

          二、甲方將上述_____萬元于本協議簽訂后______日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_____________

          三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的.方式、后果與甲方無關。

          四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

          五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          八、本協議為一次性終結處理協議,

          九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

          甲方:_____________乙方:_____________

          20___年_____月_____日

          交通事故賠償協議書 篇3

          甲方:____,現居住________,身份證號碼:________。

          乙方:____,現居住________,身份證號碼:________。

          ____年____月_____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在______把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方_____。甲方立即將乙方送至_______醫院緊急救治。

          住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20____年_______月_______日,乙方治愈出院。雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:

          一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元,誤工費____元,鑲牙費____元,復查費_____元,合計_____元。

          三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

          四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

          _____年_____月_____日  

          交通事故賠償協議書 篇4

          甲方:

          乙方:

          ____年____月____日,韋駕駛皮卡小貨車(內乘黃)由往方向至路段時,車輛與橫穿公路的曹相撞,造成曹搶救無效死亡。現韋(甲方)與曹的三名近親屬(乙方)就曹死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商達成如下協議:

          一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫療費,喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方,另醫療費己由甲方韋結清)。

          二、甲方先將上述元于本協議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。

          指定戶名為:

          指定帳號為:

          三、曹(乙方)的'三名近親屬只到場二人為及,因另一人____未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方代表三人內部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由____全權負責,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

          四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。

          五、甲方履行上述匯款義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          六、本協議是雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示、公平、合理。本協議為一次性終結處理協議,七、本協議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協議一式四份,甲乙雙方每人各執

          一份,其中未到場的____由____代簽,因此而引起的任何糾紛由____全部負責。

          甲方姓名:

          身份證號碼

          乙方:

          姓名:

          身份證號碼:

          姓名:

          身份證號碼:

          姓名:

          身份證號碼:  

          交通事故賠償協議書 篇5

          甲方:__________

          身份證號:____________________

          甲方委托代理人:__________

          身份證號:____________________

          乙方:__________

          身份證號:____________________

          乙方委托代理人:__________

          身份證號:____________________

          ___年___月___日,甲方駕駛號轎車由去,行至縣公路處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛入溝內,造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發生后,乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方萬元醫療費。經縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

          一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議,此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

          二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金萬元人民幣,包括先前已經支付的萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時,乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢,本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,以后無論甲方傷情發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

          三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

          四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的`一方所制定的格式文本,雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

          五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。

          甲方簽字(手印):__________ 乙方簽字(手印):__________

          甲方委托代理人:__________ 乙方委托代理人:__________

          聯系電話:__________ 聯系電話:__________

          簽約時間:__________ 簽約時間:__________  

          交通事故賠償協議書 篇6

          甲方:_______________,性別__________,__________族,___________省__________州__________縣__________鎮__________村人。身份證號____________________駕駛證號____________________,系“__________面包車駕駛員。

          乙方:_______________,性別__________,__________族,__________省__________州__________縣__________鎮__________村人。身份證號____________________駕駛證號____________________,系該交通事故受害人。

          __________年__________月__________日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在__________州__________縣__________鎮__________村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__________縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。__________年_____月__________日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

          一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費_____________元、誤工費_______________元、護理費_____________元、住院伙食補助費_______________元、復查費__________元等費用,合計_________________元。

          三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的'賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

          四、本協議一式三份,雙方各持一份,__________交警大隊備案一份。

          甲方(簽字):_______________

          _______年_______月________日

          乙方(簽字):_______________

          _______年_______月________日

          交通事故賠償協議書 篇7

          甲方:___________________________

          協議編號:___________________

          身份證號碼:_____________________

          簽訂地址:___________________

          乙方:___________________________

          簽訂日期:______年____月___日

          身份證號碼:_____________________

          _____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協議:

          一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。

          二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

          三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

          四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的'賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

         五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字后生效。

          甲方(簽字):____________________

          乙方(簽字):____________________

          授權代理人:(簽字)_____________

          授權代理人:(簽字)______________

          地址:____________________________

          地址:____________________________

          郵政編碼:________________________

          郵政編碼:________________________

          聯系電話:________________________

          聯系電話:________________________  

          交通事故賠償協議書 篇8

          甲方:_________

          乙方:_________

          20__年__月__日,汪__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,__由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪__駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被汪__送到__醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院__天后于__年__月__日好轉出院。

          經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:

          一、由汪__賠償__各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額2238.30—已經支付的.醫療費6000元)=現在還需給付的金額0769.5元;

          二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪__的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

          三、雙方再無其他爭議。

          四、本交通事故協議書范文一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

          甲方:_________

          乙方:_________

          ___年__月__日

          交通事故賠償協議書 篇9

          甲方:姓名,性別,家庭住址。

          乙方:姓名,性別,家庭住址。

          事件狀況:

          ******雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:

          一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費 ***元,誤工費 ***元,復查費*** 元,合計*** 元。

          三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

          四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

          甲方(簽字)

          乙方(簽字)

          ***年**月**日

          交通事故賠償協議書 篇10

          甲方:______,男,____鎮____村人。

          乙方:______,女,____鎮____村人。

          ____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。____年__月____日,乙方治愈出院。雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:

          一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費________元,誤工費____元,鑲牙費____元,復查費____元,合計__________元。

          三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

          四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

          甲方(簽字):____________

          乙方(簽字):____________

          ______年____月____日

          交通事故賠償協議書 篇11

          甲方(肇事方):___________________

          乙方(受害方):___________________

          1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________ 行使,與乙方___________發生接觸。

          2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫:_____________________);后續治療費________元(大寫:____________________)。

          3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

          4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

          5、本協議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

          6、本交通事故協議書范文一式三份,協議甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。

          甲方:

          乙方:

          日期 :

          日期:

          交通事故賠償協議書 篇12

          甲方:

          對方:

          乙方:

          法定代表人:

          丙方:

          代表人:

          丁方:

          關于______于__年__月__日陪同________建筑工程公司經理前往西藏自治區途中發生重大道路交通事故后賠償事宜,甲、乙、丙、丁四方根據相關法律、法規規定,自愿達成如下賠償協議,各方一致同意下述協議內容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對方當事人(為方便行文以下稱對方,對方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方,其中丁方本人簽字表明是丁方本人,丙方的簽字應由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發生法律效力:

          一、關于賠償金額:

          根據國家有關法律、法規規定,以照顧甲方為原則,對方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方元(叁拾萬元)。

          二、關于____的遺體處理及后事處理中有關問題:

          ____的遺體由對方(乙方、丙方、丁方)負責從事故發生地迎回某市和處理后事,費用由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。對方(乙方、丙方、丁方)負擔甲方同行兩人的費用,并給予每人每天300元的補助和給每人購買價值50萬元的人身意外傷害險或類似保險。

          自____死亡之日起至____后事處理完畢后六個月,對方(乙方、丙方、丁方)負擔____子女的托管費用、家屬護理費用、營養費、監護費、誤工費,五種費用每種費用按每月按500元計。

          ____的妹妹、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費用、住宿費用、醫療費用、誤工費用各項損失計元,由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。

          辦理____喪事期間,____母親的醫療費用,由對方(乙方、丙方、丁方)負擔______元。

          ____在事故發生時隨身攜帶的價值20元的物品,對方(乙方、丙方、丁方)負責予以返還,不能返還的,則按20元予以賠償。

          三、關于尚欠甲方費用:

          對方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費、獨生子女費______元。

          四、關于甲方的工作安排:

          對方(乙方、丙方、丁方)保證除經甲方同意,甲方仍在現在的工作崗位從事工作、待遇不變,并與國家或同行業或企業關于該崗位待遇的調整保持按最高標準的同步。

          如甲方同意調整工作崗位,對方(乙方、丙方、丁方)應保證調整后的工作崗位的待遇(工資、獎金、福利、社會保險待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調整前工作崗位的.待遇,并保證與國家或同行業或企業關于該崗位待遇的調整保持按最高標準的同步。

          如甲方自愿離開現在工作單位,對方(乙方、丙方、丁方)應按____年減甲方工齡尚余的年限,按每月______元、每年______元給予甲方經濟補償。

          五、關于甲方生母及胞弟的贍養、扶養問題:

          ____原負擔甲方生母及胞弟的贍養、扶養事宜,____原每月負擔每人____元,每年計元,負擔至兩人死亡止,現由對方(乙方、丙方、丁方)按____年負擔。

          六、關于對方(乙方、丙方、丁方)責任問題:

          為保證甲方的權利不被損害,對方(乙方、丙方、丁方)中,如有兩方以上在協議上簽字,則簽字方共同對甲方承擔合同約定義務的連帶賠償責任和連帶保證責任。

          七、關于協議履行時間:

          本協議中約定給付的款項應于協議生效后十日內給付和履行。

          ____遺體在前款義務履行后十五日內迎回。

          八、關于與處理事故的國家機關配合過程中發生費用的問題:

          在處理____死亡事故過程中,各國家機關收取的各種費用以及為配合國家機關處理事故所支出的所有費用,由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。

          九、關于違約責任的約定:

          如任何一方未按協議履行約定義務,除應繼續履行約定義務外,還應支付對方違約金0元(拾萬元),并按協議第一條所確定的給付金額,按日千分之三賠償對方損失。

          十、關于訴訟及代理費用問題:

          因履行本協議發生的糾紛由原告住所地人民法院管轄,訴訟費用由違約方負擔,并賠償原告自支出該費用之日起按日利率千分之三計息的利息。

          因對方違約造成原告訴訟的,訴訟前的法律事務咨詢費用、訴訟中的代理費用和取證費用由(根據咨詢合同、代理合同等合同確定)違約方承擔,并賠償原告自支出該費用之日起按日利率千分之三計息的利息。

          十一、本協議一式四份,各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。

          十二、對本合同的解釋應以語句的前后一致、暢通,邏輯一致,并保證方便和有利于維護、實現甲方的權益的方法進行。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

          丙方(簽字):

          丁方(簽字):

          年月日

          交通事故賠償協議書 篇13

          甲方:xx,性別,民族,身份證號碼xx,聯系電話:

          乙方:xx,性別,民族xx,身份證號碼xx,聯系電話:

          年xx月xx日點分,甲方乙方在xx路發生交通事故,甲方駕駛的xx車在轉彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒,致使乙方人身受損。在交警和保險公司出面處理后,甲方送乙方到xx醫院住院治療,甲方積極配合交警部門的處理工作,全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫院治療后身體恢復,在醫生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協商,自愿達成如下協議:

          一、甲方扣除前期支付的部分醫療費用(計:xx元人民幣)外,另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計xx元人民幣。乙方不支付任何費用。

          二、甲方與保險公司進行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關證明。

          三、甲、乙方已經解決了全部的.事故責任,xx乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。

          四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

          甲方:

          乙方:

          年xx月xx日

          交通事故賠償協議書 篇14

          甲方,男,西濱鎮際后村人。

          乙方:,女,梅仙鎮丁地村人。

          年月日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。年月日,乙方治愈出院。雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:

          一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費 元,誤工費 元,鑲牙費 元,復查費 元,合計 元。

          三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

          四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

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