交通事故賠償協議書的
在日新月異的現代社會中，我們都跟協議有著直接或間接的聯系，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么協議的格式，你掌握了嗎下面是小編收集整理的交通事故賠償協議書的，僅供參考，歡迎大家閱讀。
交通事故賠償協議書的1
甲方：___，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。
乙方：___，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：
1、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。
2、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的.賠償或承擔其它任何責任。
3、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
4、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
5、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
6、本協議一式三份，甲、乙雙方和___交警大隊各持一份。
甲方簽字：乙方簽字：交警部門：年月日二、簽訂交通事故賠償協議書應當注意的問題
1、超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權利人向人民法院起訴請求繼續給付護理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的，人民法院應予受理。賠償權利人確需繼續護理、配制輔助器具，或者沒有勞動能力和生活來源的，人民法院應當判令賠償義務人繼續給付相關費用五至十年。
2、賠償義務人請求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養人生活費、殘疾輔助器具費的，應當提供相應的擔保。人民法院可以根據賠償義務人的給付能力和提供擔保的情況，確定以定期金方式給付相關費用。但一審法庭辯論終結前已經發生的費用、死亡賠償金以及精神損害撫慰金，應當一次性給付。
3、人民法院應當在法律文書中明確定期金的給付時間、方式以及每期給付標準。執行期間有關統計數據發生變化的，給付金額應當適時進行相應調整。
4、定期金按照賠償權利人的實際生存年限給付，不受本解釋有關賠償期限的限制。三、交通事故賠償程序
1、保護事故現場，搶救傷員，迅速報案。
2、定損修理因保險事故導致的車輛所有損失在修復之前，必須經保險公司定損，以核定損失項目及金額;定損完畢后才可修理受損車輛;給第三人造成人身或者財產損害所支付的賠償金，理賠前也要經保險公司核定賠償項目和相關證據、數額。
3、提交索賠單證，領取保險賠款。
交通事故賠償協議書的2
甲方：________________（受害人之妻）
乙方：________駕駛員）
丙方：________________公司（車主）
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：
一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目（甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔同等責任減半賠償）。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的`賠償款以外，余額（具體金額由太平洋保險公司核算）由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協議生效后5天內一次性付清。
四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補償甲方人民幣________元，于本協議生效后5天內一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的________元補償款，并按照本協議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約，均需向對方支付違約金30000元。
六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效；本協議一式四份，三方各執一份，交警備存一份。
甲方：________________乙方：________________丙方：________________
________年________月________日
交通事故賠償協議書的3
甲方：_____________
乙方：_____________
20___年_____月_____日_____時_____分，于_____駕駛小客車(內乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成_____搶救無效死亡。現于_____(甲方)與_____的六名近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費_____________元已經在本協議簽定前由_____支付給了_____的哥哥_____)。
二、甲方將上述_____萬元于本協議簽訂后______日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_____________
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的.方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：_____________乙方：_____________
20___年_____月_____日
交通事故賠償協議書的4
甲方：________
乙方：________
對于20____年1月15日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000。00元人民幣（包括已經支付的20xx.00元）
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000。00元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的.情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，
如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協議自雙方當事人簽字后生效。
六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方（簽字）乙方（簽字）
年月日年月日
交通事故賠償協議書的5
賠償義務人（簡稱甲方）：韓某某，身份證號碼
賠償權利人（簡稱乙方）：路人甲，身份證號碼：
依據《侵權責任法》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書，供雙方謹守遵行：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的.銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。
三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
電話：電話：
日期
交通事故賠償協議書的6
賠償義務人(甲方)：
身份證號：________
賠償權利人(乙方)：
身份證號：________
全權托付代理人：_______
身份證號：________(與乙方直系親屬關系)。
20xx年xx月xx日x時x分，乙方李xx駕駛二輪輕巧摩托車在________鎮________路段與甲方張xx駕駛的'正三輪貨運摩托車發生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故，xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，張xx對過錯行為負此事故的主要責任，李xx對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方公平協商、自愿達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(￥________元)整，本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(￥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險，由甲方托付訴訟代理人向保險公司主見權利，所得賠償款全部歸乙方全部。
三、本協議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主見任何權利。
四、本協議訂立生效后，乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協議經雙方當事人簽字后生效。
六、本協議一式三份，雙方各持一份，公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方)：________
____年___月___日
賠償權利人(乙方)：________
____年___月___日
見證人：________
____年___月___日
交通事故賠償協議書的7
甲方：_______________
乙方：_______________
對于20xx年1月15日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣（包括已經支付的20xx.00元）；
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償；
三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000。00元；
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任；
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔；
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額；
七、本協議自雙方當事人簽字后生效；
八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方：___________
乙方：___________
____年_____月_____日
交通事故賠償協議書的8
甲方：姓名xxxx，籍貫xxxx，身份證號：xxxx，聯系方式：xxxx。
乙方：姓名xxxx，籍貫xxxx，身份證號：xxxx，聯系方式：xxxx。
20xx年xx月xx日xx時xx分許，xxx與xxx在xxx地點xxx發生交通事故，導致xxx受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經過詳見第xxxxxx號道路交通事故責任認定書)以上事故經調解，甲乙雙方就賠償事宜，經自愿協商達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計xxxxx元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、本協議所涉及的`人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
四、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：xx
乙方(簽字)：xx
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
交通事故賠償協議書的9
甲方：_____，委托代理人：_____
乙方：_____，委托代理人：_____
20xx年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣：_____圓整。
二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的`真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協議一式份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方：_____乙方：_____見證方：_____
簽約日期：20xx年___月___日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書（通用5篇）5
甲方：___________(___________)，男，36歲，________________村人。
乙方：___________(___________)，男，22歲，________________學校，學員(原籍紅花鄉__________村)。
交通事故基本事實及雙方責任
20xx年_______月_______日_______時_______分，甲方___________駕駛___________拖拉機與乙方___________駕駛的___________兩輪摩托車在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________大隊第___________號《交通事故認定書》認定,雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議
一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計___________萬元人民幣(包括已經支付的___________元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的___________元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
協議人：_______________
甲方：_______________
乙方：_______________
20xx年______月____日
交通事故賠償協議書的10
甲方：姓名：____性別：年齡：____戶籍所在地：____現在住址：
乙方：姓名：____性別：年齡：____戶籍所在地：____現在住址：
事件概括：20xx年xx月xx日____時分，____駕駛____車（牌照號____）由行至公路____公里處處時，與前面正常行駛的車（牌照號____）相撞，造成____當場死亡。現____（甲方）與____（乙方）就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣xx萬元，大寫xx萬元）。
二、甲方將上述____萬元于本協議簽訂后當日付給乙方____萬元，剩余的.____萬元于____20xx年xx月xx日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。
七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人____在場，乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方（簽字）：______________________
20xx年xx月xx日
乙方（簽字）：______________________
20xx年xx月xx日
交通事故賠償協議書的11
甲方，_____________________，男，漢族，廣東省佛山市禪城區松風路西賢里______________號！身份證號4523______________________________________________________________________，系“粵E_____________________”號小貨車駕駛員！
乙方，_____________________，女，漢族，廣東省佛山市南海區桂瀾路______________號！身份證號4523_______________________________________________________________，系該交通事故受害人！
20________年______________月______________日晚，甲方駕駛一輛小貨車在佛山禪城區親仁路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根！當晚，甲方立即將乙方送至佛山中醫院緊急救治！佛山市禪城區公安局交警大隊認定甲方負全部責任，乙方無責任，20________年_______月______________日，乙方治愈出院！現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的`相關賠償事宜協議如下
一、乙方住院期間的醫療費已由甲方承擔！
二、出院后，甲方一次性付給乙方后續治療費______________元、營養費____________________________元、誤工費______________元、護理費______________元、住院伙食補助費______________元、交通費______________元等費用，合計______________元！
三、以上各項費用一次性付清！自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任，以后互不追究！
四、本協議一式三份，雙方各持一份，______________交警大隊備案一份！
甲方【簽字】，__年__月__日
乙方【簽字】，__年__月__日
交通事故賠償協議書的12
甲方：_________
乙方：_________
吳_________的監護人：_________
乙方因甲方車輛等原因發生交通事故。為處理賠償事宜，甲乙雙方經友好、充分地協商，達成了如下一次性賠償及補償協議：
一、雙方共同確認：
甲方已經墊付乙方住院支出188912.70元、零星支出11752.60元，預付護理費及營養費14000元。
二、甲方同意另行向乙方支付20萬元人民幣款項：
該款項及前款所指墊付及預付的費用包括甲方依法應負擔的全部費用（具體包括但不限于傷殘賠償金及精神損害賠償金、醫療費、護理費、營養費、誤工費、后續治療費以及辦事費、交通費等）。
上述20萬元款項應于20____年12月31日前支付；乙方應出具相應的收據。
三、甲方承諾：
1、充分、及時履行本協議規定的甲方義務；
2、乙方辦理保險理賠需要甲方提供的'文件，甲方應及時提供，以協助乙方辦理保險理賠的相關手續。
四、乙方承諾：
1、乙方確認簽署本協議是其真實的意思表示。
2、不論乙方傷殘情況如何以及有任何變化，后續治療費、營養費等實際金額為多少，乙方均不再向甲方要求本協議所指甲方義務外的'其他任何賠償或補償。
3、甲方辦理保險理賠需要乙方提供的文件，乙方應于20____年12月31日前提供，以協助甲方辦理保險理賠的相關手續。
五、未了
雙方履行完畢本協議項下義務后，雙方再無事宜。
六、生效
本協議自雙方簽字蓋章之日起生效；本協議一式兩份，雙方各執一份，各份具有同等法律效力。
甲方：_________
乙方：_________
監護人：_________
簽署日期：_____年_____月_____日
交通事故賠償協議書的13
甲方
乙方
甲、乙雙方就______________年______________月______________日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下交通事故雙方協議書
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在人民醫院治療，已痊愈出院！
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計____元人民幣！
三、乙方在本協議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付！
四、甲方收到乙方的`上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償！乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用！如一方違約，違約方要向守約方支付違約金______元！
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議！故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議！
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合！通訊地址____聯系電話___！
七、本交通事故雙方協議書自簽訂之日起生效！本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份！
甲方
乙方
______________年______________月______________日
______________年______________月______________日
交通事故賠償協議書的14
甲方：______，男，回族，19____年__月__日出生，身份證號：，戶籍所在地：____市____區____鎮____村__隊。交通方式：，聯系電話：。
乙方：______，男，漢族，19____年__月__日出生，身份證號：，戶籍所在地：____縣____鎮____村九組__號。交通方式：，聯系電話：。
丙方：______，女，回族，19____年__月__日出生，身份證號：，戶籍所在地：____市____區____鎮____村__隊號。
事情經過：20____年3月29日14時左右，于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發生碰撞，造成丙方禹淑芳受傷，現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院，三方當事人自愿就該事故的`損害先期協議賠償，在平等自愿的條件下達成賠償協議如下：
一、______在醫院治療期間的費用共計元已由______和______共同承擔。李坤鵬支付元，于繼紅支付元。
二、禹淑芳在醫院期間的火食費，人工護理費，禹淑芳本人出院后的誤工費，護理費，交通費，營養費共計元。
三、該協議三方當事人簽字生效，現金支付完結后三方法律關系即告終結，因______在交通事故之前患有哮喘疾患，______在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔，與______和______無關，所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。
四、該協議一式肆份，三方當事人各執一份，留交警隊存檔一份。
甲方：（蓋章）_________乙方：（蓋章）__________丙方：（蓋章）________
____年___月___日____年___月___日____年___月___日
交通事故賠償協議書的15
甲方：
乙方：
____年10月15日16時，韋駕駛皮卡小貨車（內乘黃）由往方向至路段時，車輛與橫穿公路的曹相撞，造成曹搶救無效死亡。現韋（甲方）與曹的三名近親屬（乙方）就曹死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬元（肆萬捌仟元整）（未包括喪葬費及醫療費，喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方，另醫療費己由甲方韋結清）。
二、甲方先將上述元于本協議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的.銀行帳號，剩余部分元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。
指定戶名為：
指定帳號為：
三、曹（乙方）的三名近親屬只到場二人為及，因另一人____未到場，上述費用匯入乙方指定帳戶后，由乙方代表三人內部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權負責，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議是雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示、公平、合理。本協議為一次性終結處理協議，
七、本協議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協議一式四份，甲乙雙方每人各執
一份，其中未到場的____由____代簽，因此而引起的任何糾紛由____全部負責。
甲方姓名：
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乙方：
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