和解協(xié)議書范本
在日常生活和工作中，協(xié)議使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。我們該怎么擬定協(xié)議呢？下面是小編整理的和解協(xié)議書范本，僅供參考，大家一起來看看吧。
和解協(xié)議書范本1
用人單位： （甲方）
職工親屬： （乙方）
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，就 20xx年xx月xx日在公司場地 突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效，故意外死亡，達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內(nèi)容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括：喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金；交通事故賠償費等在內(nèi)的全部賠償項目合計為 萬元，本協(xié)議簽字后 日內(nèi)甲方一次性給付完畢，雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據(jù)的費用，概由乙方自己承擔，自20xx年4月3日起一切費用概由乙方自己負責，概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后，終止 與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協(xié)議７日內(nèi)由 四人，憑 的《火化證明》，共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后，自愿放棄對甲方及相關人員的'一切法律責任的追究，并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方代：
乙方：
時間：
和解協(xié)議書范本2
甲方：林某某，身份證號：住址：
乙方：A某，身份證號：住址：
事故經(jīng)過：
某年某月某日某時，林某駕駛摩托車（牌號為），沿某某路由某地向某地行駛，至某某處時，由于下雨造成道路濕滑，林某為避開行人A某，但剎車不及，因此將A某刮倒。林某立即將A某送至某某醫(yī)院進行檢查、救治，經(jīng)某某醫(yī)院詳細檢查，確診A某并無大礙，只是（以醫(yī)院的檢查報告為準對傷情進行一個描述）。經(jīng)過醫(yī)院對A某進行了一系列必要的處理后，A某決定出院
現(xiàn)林某、A某雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
1、林某除支付A某某年某月某日至某年某月某日的醫(yī)療費外（以醫(yī)院出具的收費單據(jù)為準），另行賠付A某人民幣XXX元（大寫）。
2、本協(xié)議簽訂當日林某需一次性將元的.賠償款全部支付給A某。
3、本協(xié)議簽訂后，林某與A某之間再無其他任何糾紛，A某及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林某主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：
（1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。
（2）醫(yī)療費收據(jù)（共計張，金額為元）。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
和解協(xié)議書范本3
甲方：
乙方：
刑事案件發(fā)生的原因。
本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成如下條款：
1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方元。
2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的`民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機關。
甲方：
乙方：
日期：
和解協(xié)議書范本4
甲方：________________________代理人：__________，_____________律師事務所律師乙方：__________公司_____________支公司 甲方訴乙方機動車輛保險合同糾紛一案，現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成本和解協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。第一條乙方確定甲方的機動車輛保險定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷，加扣醫(yī)療費用的X%，同時因甲方投保車輛系第二次出險，也須加扣相應金額的X%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內(nèi)一次性支付。第二條甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后，2個工作日內(nèi)，向__________縣人民法院撤回起訴。訴訟費用由甲方承擔，與乙方無關。第三條有關甲方出險車輛的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協(xié)議第一條約定的'相應的賠付金額。第四條本協(xié)議簽訂履行后，甲乙雙方無其他爭執(zhí)。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。
甲方：______________________
乙方：_______公司______支公司
代理人：______________________________年_____月_____日
_________年_____月_____日
和解協(xié)議書范本5
甲方：
乙方：
鑒于患者李____曾于______年______月______日至______年______月______日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議。經(jīng)__市醫(yī)學會鑒定，本病例構成__級__等醫(yī)療事故，雙方均愿通過協(xié)商解決有關賠償問題；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的'原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議中相關數(shù)據(jù)如下：
（l）重慶市20____年度職工月均工資：元。
（2）重慶市20____年度城鎮(zhèn)居民人均生活費：元。
（3）重慶市20____年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法（略）。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章
（并公證）之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
和解協(xié)議書范本6
甲方：____________
乙方：____________
按照《勞動法》、《勞動合同法》以及相干勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙單方本著平等、自愿的準則，通過協(xié)商分歧，單方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動爭議達成如下和解協(xié)定：
一、甲乙單方協(xié)商分歧，贊同自____________ 年 ____________月 ____________日起解除單方的勞動關系。
二、甲方一次性向乙方領取經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系無關的一切款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)定簽訂之日起__日內(nèi)領取給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行領取其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協(xié)定第二條商定的`款項后，單方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)定一切條款的含義，無異議和不明確之處，情愿按協(xié)定商定嚴厲執(zhí)行。
五、本協(xié)定自單方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)定一式兩份，單方各執(zhí)一份，具有同等法律效能。
甲方(公章)： ________________________乙方(簽名)：____________
代表簽字：____________
____________年 ____________月____________ 日
和解協(xié)議書范本7
甲方：xxx
乙方：xxx
負責人：xxx
簽訂時間：20xx年xx月xx日
鑒于：
1. ，因政策需要原 的債權債務由 承接。
2. 欠原 約人民幣458.1萬元。
3.現(xiàn) 自愿支付人民幣210萬元給 ，償還欠原 的所有債務。
為妥善解決甲、乙雙方的債權債務問題，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商，依法達成如下協(xié)議，以茲共同遵守：
一、甲方欠乙方的債務概況
1. 在經(jīng)營期間欠原 約人民幣342萬元的債務，原 作為擔保人。
2. 欠原 人民幣116.1萬元;該筆債務系借款人 )， 作為擔保人，向原 借款人民幣共計116.1萬元后，因借款人不還錢，故由擔保人 自認該筆債務。
3.以上債務共計人民幣458.1萬元。
二、債務結算
1.甲方自愿支付人民幣210萬元給乙方，作為一次性折抵本協(xié)議第一條所述之債務共計人民幣458.1萬元。
2.乙方自愿接受甲方在本條第1項中的款項，并放棄追究 、 與 夫妻的所有債務及任何責任，包括還款責任、擔保責任、法律責任。
3.乙方指定以下銀行為收款賬戶：
銀行：
賬戶：
卡號：
三、乙方承諾、保證
1.乙方承諾、保證自本協(xié)議生效之日起，乙方不得以債權人身份或以 的'身份追究甲方、 的任何債務及法律責任;
2.乙方承諾、保證即使甲方、 欠原 的債務超過458.1萬元，乙方自愿放棄超過部分債權的追索權。
3.乙方承諾、保證自本協(xié)議生效之日起，乙方不得追究原 的擔保責任。
4.乙方承諾、保證在甲方支付完畢人民幣210萬元給乙方之時，甲方與乙方之間不存在任何債權債務關系。
5.乙方承諾、保證自本協(xié)議生效之日起，若其他第三方追究因甲方在經(jīng)營 時所拖欠之債務的，乙方自愿作為該筆債務的承接人，負責調解及償還該債務。
6.乙方承諾將積極與 接洽，并由 在本協(xié)議上蓋章確認本協(xié)議的事實。
四、協(xié)議的變更、撤銷
1.本協(xié)議在生效后，任何一方無權單方變更，若確需變更內(nèi)容的，應經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商一致后，方可修改。
2.本協(xié)議為不可撤銷的合同。
五、違約責任
本協(xié)議自生效后，雙方應本著誠實守信的原則履行本協(xié)議，任何一方違反本協(xié)議的約定應承擔違約責任，并賠償守約方由此產(chǎn)生的一切損失。
六、爭議的解決
本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議的，甲、乙雙方應先本著友好協(xié)商的態(tài)度解決;無法解決的，任何一方有權向鹿城區(qū)人民法院起訴以維護自身的合法權益。
七、其他
1.本協(xié)議未盡事宜，遵照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章辦理。
2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。
3.本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，效力相同。
甲方(簽署)： xxx
乙方(簽署)：xxx
負責人(簽字)：xxx
確認人(蓋章)：xxx
和解協(xié)議書范本8
原告：
被告：
20xx年xx月xx日，原告與被告xxx簽訂了《個人住房借款合同》。原告與被告xxx借款合同糾紛案件在審理過程中，現(xiàn)各方當事人自愿達成如下協(xié)議：
一、、原告中國建設銀行股份有限公司xx行與被告xxx簽訂的《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》繼續(xù)履行；
二、被告xxx在本協(xié)議簽訂后履行《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》的過程中不再出現(xiàn)逾期付款的情形（含一期），即：被告xxx應按《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》中的約定按月足額償還借款本息。
三、被告xxx承擔原告為實現(xiàn)債權而產(chǎn)生的律師費用 元及案件受理費 元，該款項于20xx年xx月xx日前支付完畢。
四、如被告xx違反上述一、二項給付義務，原告中國建設銀行股份有限公司xxxx行仍有權申請法院強制執(zhí)行《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》項下未到期的全部貸款本息，對被告xxx所有的位于長沙市xxx號房屋享有優(yōu)先受償權。屆時，被告xx仍要再次承擔原告建行湖南省分行強制執(zhí)行階段產(chǎn)生的.律師費，計算標準為申請執(zhí)行全額的5%。
五、如出現(xiàn)上述第四項情形，為避免爭議，現(xiàn)將申請執(zhí)行的全額明確如下：截止20xx年xx月xx日，《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》項下的全部貸款本金余額為 元，以此數(shù)為計算標準，減去申請強制執(zhí)行之日期間償還的貸款本金，為強制執(zhí)行的貸款本金余額，利息、罰息、復利部分從逾期付款之日其計算至實際清償之日止。
七、本協(xié)議生效后，提交xxx區(qū)人民法院制作調解書。
八、本協(xié)議書一式陸份，自三方簽字蓋章后生效，原告貳份，被告李洪壹份，被告湖南xxx房地產(chǎn)開發(fā)有限公司貳份，法院留存壹份。
原告：
被告：
年 月 日
和解協(xié)議書范本9
甲方（賠償人）：
乙方（被賠償人）：
丙方（被賠償人）：
______年3月22日，甲方駕駛小轎車與乙方駕駛的摩托車相撞，致使乙丙兩人受傷。乙丙被撞傷后被立即送往 住院治療。經(jīng)檢查，丙方有八級殘疾可能。現(xiàn)乙丙經(jīng)過 天住院治療，傷情恢復良好。乙丙方欲放棄對甲方的追訴，現(xiàn)甲乙丙三方經(jīng)過友好協(xié)商，自愿達成如下賠償協(xié)議，以備共同遵守。
一、由甲方賠償乙丙方醫(yī)療費（包括前期住院及二次手術費用）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費、鑒定費、殘疾輔助器具費、交通費等各項費用總計 元。
二、以上款項先由甲方在保險理賠款不足限額范圍內(nèi)先行支付乙丙余下款項待保險公司理賠后直接打入乙丙提供的銀行賬號上： 。
三、該賠償協(xié)議為一次性終結協(xié)議。
1、賠償?shù)?各項費用為一次性賠償限額，乙丙雙方不得就后期治療產(chǎn)生的費用另行起訴。
2、如乙丙后期殘疾程度增加，甲方不再負擔乙丙因殘疾程度增加產(chǎn)生的一切費用，乙丙也不得就因殘疾程度增加另行起訴甲方。
3、乙丙有義務并應協(xié)助甲方辦理理賠事項，全面及時提供理賠所需的全部材料。如不提供，須支付甲方因理賠不能造成的各項損失及違約金 元。
4、雙方簽訂此協(xié)議后，再無其他爭議事項。
四、本《機動車道路交通事故損害賠償協(xié)議書》一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，留存
五、本協(xié)議書甲乙丙三方簽字納印生效。
甲方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
乙方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
丙方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
和解協(xié)議書范本10
甲方：謝士X（謝寶X），男，36歲，XXXXXX村人。
乙方：秦浩X（秦X），男，22歲，XXXXXX學校，學員（原籍紅花鄉(xiāng)XX村）。
交通事故基本事實及雙方責任：
20xx年2月25日18時30分，甲方謝士X駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦X駕駛的`蘇CXA350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100M路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方秦XX受傷，摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方謝士X自愿賠償給乙方秦XX各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經(jīng)支付的7000元）。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人：甲方：乙方：
XX年XX月XX日
和解協(xié)議書范本11
立協(xié)議人：____________建筑工程公司（下稱甲方）
____________百貨公司（下稱乙方）
____________建筑工程公司訴____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在______區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于_______年_______月_______日送達。調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的`有關規(guī)定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下：
（一）甲方同意變更______區(qū)人民法院（_______）___法經(jīng)字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于_______年_______月_______日前一次付清”的決定。
（二）乙方于_______年_______月_______日前，付款43209.26元；于_______年_______月_______日付款40000元。
（三）甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30％計算滯納金。
（四）本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。
甲方：______建筑工程，a公司（公章）乙方：______百貨公司（公章）
法定代表人：_________________（章）法定代表人：__________（章）
_______年_______月________日
和解協(xié)議書范本12
甲方：********公司，法定代表人：***，住址：******。 乙方： ***，身份證號： ***，聯(lián)系電話：***。住址：***。
甲、乙雙方就***相關糾紛事宜，在雙方平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。
第一條 甲方一次性支付乙方人民幣共計***元整（大寫：***元），此費用包括但不限于包括***費***元、***費***元。除此之外，乙方不得再向甲方索要任何其他款項。
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效次日起***個工作日內(nèi)向乙方一次性付清本協(xié)議第一條規(guī)定的款項，同時乙方向甲方出具合法收據(jù)。
第三條 乙方***(或其代理人***)系***，系完全民事行為能力人并承諾具備全權處理本協(xié)議約定事宜的權利。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定付清全部款
項后，甲、乙雙方之間就***相關事宜產(chǎn)生的所有糾紛即告終結，雙方再無其他糾紛。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項。乙方不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條 甲乙雙方為達成和解的目的做出妥協(xié)所簽訂的協(xié)議及所涉及的'對案件事實的意見，不得在其后的訴訟或仲裁中作為對甲方不利的證據(jù)。
第六條 除本協(xié)議另有約定外，任何一方未經(jīng)雙方書面協(xié)商一致不得單方修改或解除本協(xié)議。
第七條 甲、乙雙方須嚴格遵守本協(xié)議。任何一方不得違反本協(xié)議的約定。否則，違約方須向守約方支付￥100000元的違約金作為補償。
第八條 乙方身份證復印件、領取款項簽字表或收據(jù)作為本協(xié)議的附件。本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
第九條 本協(xié)議的生效、修改、解除、解釋等適用中華人民共和國現(xiàn)行的法律法規(guī)。本協(xié)議在簽署、履行等過程中出現(xiàn)的任何爭議，均由雙方友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向北京市朝陽區(qū)人民法院起訴。
第十條 本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，自雙方授權代表簽字或蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）： 乙方：
授權代表： 授權代表：
年 月 日 年 月 日
和解協(xié)議書范本13
甲方：××
乙方：××
事故經(jīng)過：
××年××月××日××時××分，××駕駛××省企業(yè)技術開發(fā)投資有限責任公司所有的牌號為××號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇××沿人行橫道由南向北橫過長江東路，××號轎車前部右側碰撞××，致××受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認定××負事故全部責任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣××元整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將××萬元的`賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和××省企業(yè)技術開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）××：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
（2）醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
和解協(xié)議書范本14
申請人：___，男，漢族，19___年6月7日出生，住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號，系死者___之子。
被申請人：___公司。
法定代表人：___，職務：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;
二、申請人與被申請人認為___于20xx年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。
此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。
申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書，否則由___承擔責任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
和解協(xié)議書范本15
甲方： ×××醫(yī)院
乙方： ×××
鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的`原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條 協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：
某市201×年度職工平均工資：×××元。
某市201×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：×××元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：×××元。
第二條 償項目及計算方法(略)
第三條 方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條 甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條 協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：×××醫(yī)院 乙方：
代表：
日期： 日期：
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