【精品】支付令申請(qǐng)書(shū)15篇
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請(qǐng)書(shū)與我們的關(guān)系越來(lái)越密切，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請(qǐng)書(shū)。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編整理的支付令申請(qǐng)書(shū)，歡迎大家分享。
支付令申請(qǐng)書(shū)1
申請(qǐng)人：__公司
住所地：
法定代表人： 職務(wù)：
被申請(qǐng)人：
住所地：
法定代表人： 職務(wù)：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行__人民法院（）__字第號(hào)支付令。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院于__年____月____日作出__字第號(hào)支付令，責(zé)令被申請(qǐng)人，并承擔(dān)訴訟費(fèi)用等__元。現(xiàn)被申請(qǐng)人沒(méi)有在法定期間對(duì)支付令提出異議，該支付令已經(jīng)發(fā)生法律效力，但被申請(qǐng)人尚未履行支付令確定的義務(wù)。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，申請(qǐng)貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行為感。
此呈
__人民法院
申請(qǐng)人：___
__年____月____日
支付令申請(qǐng)書(shū)2
申請(qǐng)人：張________，男，19________年________月________日出生，住址：湖南省________市________號(hào)，身份證號(hào)碼：____________。
代理人：姚________北京________（________）律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：________________機(jī)械有限公司，住所地：________經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)________號(hào)，電話：____________________________________________________
法定代表人：羅________職務(wù)：總經(jīng)理
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資30234元（自20________年9月至20________年3月止）。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3____________元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付加班工資共計(jì)9826元。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20________年9月至20________年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
20________年9月，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的'工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，20________年2月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人拖欠工資。
綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《____________勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)予支持！
此致
________縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：張________
二0________年三月十九日
支付令申請(qǐng)書(shū)3
申請(qǐng)人：
住址：
被申請(qǐng)人：
住所：
法定代表人：
職務(wù)：
電話:
被申請(qǐng)人：
住所：
法定代表人
職務(wù)：
電話：
被申請(qǐng)人：
住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款xx元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息xx元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金xx元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)xx元（大寫(xiě)：xx元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年3月xx日
支付令申請(qǐng)書(shū)4
申請(qǐng)人:x公司
住所地:
法定代表人:
職務(wù):
被申請(qǐng)人:
住所地:
法定代表人: 職務(wù):
申請(qǐng)事項(xiàng):
請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行x人民法院()x字第號(hào)支付令。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院于x年xx月xx日作出()x字第號(hào)支付令，責(zé)令被申請(qǐng)人，并承擔(dān)訴訟費(fèi)用等x元。現(xiàn)被申請(qǐng)人沒(méi)有在法定期間對(duì)支付令提出異議，該支付令已經(jīng)發(fā)生法律效力，但被申請(qǐng)人尚未履行支付令確定的義務(wù)。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，申請(qǐng)貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行為感。
此 呈
x人民法院
申請(qǐng)人:
x年xx月xx日
支付令申請(qǐng)書(shū)5
xx市人民法院：
申請(qǐng)人：xx；女；經(jīng)濟(jì)師；身份證：xx；住xx市清江路680號(hào)；手機(jī)1499493344、工作單位是xx公司。
被申請(qǐng)人：xx公司；單位地址xx市清江路518號(hào)；單位電話149949。
法定代表人：陳xx（主要負(fù)責(zé)人）、男、總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資6688元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資6688元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于20xx年10月16日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人xx多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的'工資。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx年11月25日
支付令申請(qǐng)書(shū)6
申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，19XX年XX月XX日出生，
聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：北京XXXXXX有限公司。
住 所：北京市XXXX區(qū)XXXXXX。
法定代表人：XXX 職 務(wù)：經(jīng)理
聯(lián)系電話：139XXXXXXXX
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整（￥1,500,000.00）。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于20xx年XX月XX日簽署一份借款協(xié)議，該協(xié)議約定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款人民幣1,500,000.00元整，期限為三個(gè)月。協(xié)議簽訂后次日，申請(qǐng)人即按約定將該款項(xiàng)交付被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具了收據(jù)。但該借款協(xié)議到期后，被申請(qǐng)人卻沒(méi)有履行約定的還款義務(wù)。申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人卻一再以種種借口拖延拒不還錢(qián)。
基于上述事實(shí)，且申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間并無(wú)其他債權(quán)債務(wù)關(guān)系，依據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向法院提起申請(qǐng)，請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整。
此致
北京市XXXX區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年XX月XX日
支付令申請(qǐng)書(shū)7
申請(qǐng)人：張_________，女，___________公司文員，身份證___________，住_________市_________路_________號(hào)，手機(jī)______________，工作單位是_________公司。
被申請(qǐng)人：_________公司，單位地址_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)，單位電話___________-___________.
法定代表人：陳_________（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資_________元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資_________元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于20_________年_________月_________日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張_________多次催要，_________公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張_________的`工資。
此致
_________市人民法院
申請(qǐng)人：張_________（親筆簽名）
20_________年_________月_________日
支付令申請(qǐng)書(shū)8
申請(qǐng)人：張xx，女，xxx公司文員，身份證xxxxxxxxx，住xx市xx路xx號(hào)，手機(jī)xxxxxxxxxxx，工作單位是xx公司。
被申請(qǐng)人：xx公司，單位地址xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)，單位電話xxx—xxxxxxxx。
法定代表人：陳xx（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資xxxx元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資xxxx元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于xxxx年xx月xx日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張xx多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的`工資。
此致
xx市人民法院
申請(qǐng)人：張xx
20xx年xx月xx日
支付令申請(qǐng)書(shū)9
申請(qǐng)人：___，男，漢族，19__年__月__日出生，聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：___北京__有限公司。
住所：北京市___區(qū)__。
法定代表人：___；職務(wù)：經(jīng)理
聯(lián)系電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整（￥1,500,000.00）。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于20__年__月__日簽署一份借款協(xié)議，該協(xié)議約定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款人民幣1,500,000.00元整，期限為三個(gè)月。協(xié)議簽訂后次日，申請(qǐng)人即按約定將該款項(xiàng)交付被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具了收據(jù)。但該借款協(xié)議到期后，被申請(qǐng)人卻沒(méi)有履行約定的還款義務(wù)。申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人卻一再以種種借口拖延拒不還錢(qián)。
基于上述事實(shí)，且申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間并無(wú)其他債權(quán)債務(wù)關(guān)系，依據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向法院提起申請(qǐng)，請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整。
此致
敬禮！
_區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：___
20__年__月__日
支付令申請(qǐng)書(shū)10
申請(qǐng)人：
公司地址：
郵編：________電話：
法定代表人：姓名職務(wù)董事長(zhǎng)
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院發(fā)出支付令督促被申請(qǐng)人支付物業(yè)費(fèi)人民幣_(tái)_______元。
事實(shí)與理由：根據(jù)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人南京分公司簽訂的《物業(yè)管理合同》約定，被申請(qǐng)人發(fā)生的.款項(xiàng)如下表：
根據(jù)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人南京分公司于________年8月15日簽訂的《物業(yè)管理合同》，物業(yè)費(fèi)單價(jià)1萬(wàn)/月，被申請(qǐng)人已支付1個(gè)月物業(yè)管理費(fèi)，余2個(gè)月（2萬(wàn)元）至今未付。
《物業(yè)服務(wù)合同》事項(xiàng)申請(qǐng)人均已全面履行，根據(jù)以上兩項(xiàng)合計(jì)：________元的應(yīng)付款項(xiàng)被申請(qǐng)人至今尚未支付。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《_民事訴訟法》第189條規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付人民幣_(tái)_______元合同款項(xiàng)。
此致
北京市________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20________年9月27日
支付令申請(qǐng)書(shū)11
申請(qǐng)人:____________，男，漢族，身份證號(hào)_____________________。
被申請(qǐng)人：_________，中國(guó)建設(shè)銀行________縣支行職工
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬(wàn)元整)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人通過(guò)他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。_____年_____月_____日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱自己經(jīng)營(yíng)的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬(wàn)元，說(shuō)用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書(shū)寫(xiě)了借條一并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見(jiàn)被申請(qǐng)人，以至至今未還款。
我國(guó)《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的.若干意見(jiàn)》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理。”
申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫(xiě)：肆拾伍萬(wàn)元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
申請(qǐng)人：________
_____年_____月_____日
支付令申請(qǐng)書(shū)12
申請(qǐng)人：_____，男，漢族，_____年_____月_____日出生，聯(lián)系電話：_____
被申請(qǐng)人：北京_______________有限公司。
住所：北京市__________區(qū)_______________。
法定代表人：_____職務(wù)：_____
聯(lián)系電話：____________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整（￥1，500，000。00）。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于20xx年_____月_____日簽署一份借款協(xié)議，該協(xié)議約定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款人民幣1，500，000。00元整，期限為三個(gè)月。協(xié)議簽訂后次日，申請(qǐng)人即按約定將該款項(xiàng)交付被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具了收據(jù)。但該借款協(xié)議到期后，被申請(qǐng)人卻沒(méi)有履行約定的還款義務(wù)。申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人卻一再以種種借口拖延拒不還錢(qián)。
基于上述事實(shí)，且申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間并無(wú)其他債權(quán)債務(wù)關(guān)系，依據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向法院提起申請(qǐng)，請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整。
此致
北京市__________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
_____年_____月_____日
支付令申請(qǐng)書(shū)13
申請(qǐng)人：______住址：______
被申請(qǐng)人：______住所：______法定代表人：______ 職務(wù)：______電話: ______
被申請(qǐng)人：______住所：______法定代表人：______職務(wù)：______電話: ______
被申請(qǐng)人：______住所：______法定代表人：______職務(wù)：______電話: ______
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款______ 元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息______ 元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金______ 元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng) ________元（大寫(xiě)： ______元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
申請(qǐng)人：________
_____年_____月_____日
支付令申請(qǐng)書(shū)14
申請(qǐng)人：XX性別：XX，X族，20xx年X月X日出生，住（詳細(xì)地址）XX，公民身份號(hào)碼：XX，聯(lián)系電話：XX
被申請(qǐng)人：XX，性別：XX，X族，20xx年X月X日出生，住（詳細(xì)地址）XX，公民身份號(hào)碼：XX，聯(lián)系電話：XX
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求人民法院發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人現(xiàn)金XXX元；
2、申請(qǐng)費(fèi)用由被申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人于20xx年X月X日向申請(qǐng)人借款X元，經(jīng)多次討要，至今未還。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，故申請(qǐng)支付令。
此致
濟(jì)源市人民法院
申請(qǐng)人：XX
20xx年X月X日
支付令申請(qǐng)書(shū)15
申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，19XX年XX月XX日出生
聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：北京xxXX有限公司。
住所：北京市xx區(qū)xxXX。
法定代表人：
職務(wù)：經(jīng)理
聯(lián)系電話：139xxxx
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整（￥1,500,000.00）。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于20xx年XX月XX日簽署一份借款協(xié)議，該協(xié)議約定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款人民幣1,500,000.00元整，期限為三個(gè)月。協(xié)議簽訂后次日，申請(qǐng)人即按約定將該款項(xiàng)交付被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具了收據(jù)。但該借款協(xié)議到期后，被申請(qǐng)人卻沒(méi)有履行約定的還款義務(wù)。申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人卻一再以種種借口拖延拒不還錢(qián)。
基于上述事實(shí)，且申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間并無(wú)其他債權(quán)債務(wù)關(guān)系，依據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向法院提起申請(qǐng)，請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整。
此致
北京市xx區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：20xx年XX月XX日
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