中醫(yī)師學習心得體會
當我們心中積累了不少感想和見解時，好好地寫一份心得體會，這樣就可以總結出具體的經(jīng)驗和想法。怎樣寫好心得體會呢？以下是小編為大家整理的中醫(yī)師學習心得體會，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
中醫(yī)師學習心得體會1
從醫(yī)十八年以來，我一直從事內(nèi)科住院部工作，雖然有時也在臨床中運用中醫(yī)辨證施治的理念，處方用藥，但總不能得心應手。故大多數(shù)情況下以西醫(yī)治療手段為主，對中醫(yī)的療效沒有信心。今年有幸能師承于四川省十大名中醫(yī)之一陳老師，通過老師口傳心授，精心指導，耳濡目染，我逐漸領悟了祖國醫(yī)學的經(jīng)久的魅力，看到了中醫(yī)學的博大精深和現(xiàn)代醫(yī)學不可及的地方，故而對中醫(yī)事業(yè)充滿了信心，決心專心致志學好中醫(yī)，用好中醫(yī)，傳承好中醫(yī)。通過半年多的學習，我受益匪淺，現(xiàn)將學習心得總結如下：
一、“以大醫(yī)精誠為念，矢志利益蒼生”
“古今欲行醫(yī)于天下者，先治其身；欲治其身者，先正其心；欲正其心者，先誠其意，精其術”，此可謂醫(yī)者仁心。作為一名醫(yī)者，除了要有高超的醫(yī)術，更重要的是必須具備高尚的醫(yī)德。陳老在“仁心、仁德、仁術”方面都為我們樹立了很好的榜樣。他總是認真對待每一位患者，以解除他們的病痛為己任；在臨床診治過程中態(tài)度謙和，耐心為病人講解、分析病情；總是為患者著想，從來不開價格昂貴的檢查和藥物；有時不收取掛號費為患者免費診治......老師的言傳身教深深的感染著我們每一位學員，我將繼承老師對患者的這份責任心和愛心，定將孫思邈“大醫(yī)精誠”做為自己一生圭臬，真正做到“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。
二、加強中醫(yī)理論學習，理論聯(lián)系臨床。
理論來源實踐，實踐基于理論，這是中醫(yī)藥學發(fā)展的基礎。因此，在實踐中不斷地加強中醫(yī)理論學習，對提高臨床療效大有裨益。中醫(yī)臨床的依托，乃由陰陽五行，臟腑經(jīng)絡，四診八綱，病因病機，治則治法等基本理論，而如何掌握和運用好，無疑需弄清各有關概念的內(nèi)涵、外延及彼此間錯綜復雜關系，并通過臨床實踐不斷地加以充實和提高，從而指導臨床，開拓創(chuàng)新。當然，熟讀、熟背經(jīng)典的主要條文，并讀懂全書的宗義也非常有必要。如對《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《外感溫熱篇》等讀到不加思索，張口即來，才能對中醫(yī)理論有深刻的理解，到臨癥時就會有活水源頭，不至枯澀乏術。陳老還教導我們，作為一名中醫(yī)師，還應該熟知中藥學的知識，掌握好藥物的性、味、歸經(jīng)；并且能夠熟悉藥物的炮制；識別藥物的品質(zhì)和偽劣，才能保證用藥的療效與安全。因此，我利用一切空閑時間加強理論學習；到中藥房辨識藥材；把理論和臨床有機的聯(lián)系起來，不斷思考可總結，使得自己的中醫(yī)水平有了大幅度提升。
三、與時俱進，辨證與辨病相結合
陳老認為：隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的發(fā)展和進步，傳統(tǒng)的辨病與辨證已越來越不能滿足人們認識和治療疾病的'需求，其局限性已漸漸在臨床上顯露。為彌補傳統(tǒng)的辨病與辨證方法不足，將現(xiàn)代醫(yī)學診斷疾病的指標作為中醫(yī)辨證的一部分，不僅可以提高辨證的客觀性和準確性，而且還給傳統(tǒng)的辨證思維方式以新的思想。陳老主張病證結合。在臨床中，首先是診斷病人患了什么病，再根據(jù)中醫(yī)理論辨證治療。只有病證并重，把二者有機的結合起來，臨床療效才顯著。如臨床常見的慢性膽囊炎、膽石癥和部分胃、十二指腸潰瘍病人，都可表現(xiàn)為右肋部脹滿或痛，都可用疏肝理氣法治療，但由于二者各有其病理特點，治療時還應同中有異。慢性膽囊炎、膽石癥：加郁金、茵陳、焦梔子等利膽之品；胃、十二指腸潰瘍：加左金丸、海螵蛸等制酸。無癥從病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，有些疾病早期或后期無任何臨床癥狀可辨，而理化檢查異常。對這類病人，采用因病施治之法。3。無病從證。無病是指目前暫時未能診斷出來的病，如一些不明原因的口干等各種檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常，但中醫(yī)辯證卻已明確顯示胃陰虛、肝腎陰虛證。此時應無病從證，采用益胃湯或一貫煎、六味地黃丸之類的方劑加減治療，常獲得滿意療效。中西結合。中醫(yī)、西醫(yī)雖然理論體系不同，各有長處、各有千秋，不能相互攻擊其短，而應該取長補短。一個好的中醫(yī)，應在學習中醫(yī)同時，不斷學習現(xiàn)代醫(yī)學，為中醫(yī)學服務，提高臨床療效。如肺結核，慢性胃炎等。
四、總結老師經(jīng)驗，學以致用。
陳老師行醫(yī)幾十年，具有相當豐富的臨床經(jīng)驗，他擅長治療各種內(nèi)科、婦科及兒科的常見病與多發(fā)病以及疑難雜癥。在跟師學習的這短短的一段時間，已經(jīng)讓我體會到了陳老師是一位博學的老師。他并常常把臨床實踐中需要我們重點學習和掌握的臨床技巧，耐心的給我們講解，把臨床實踐上升為理論，用于教導我們，使我們從實踐—理論—實踐的模式中提升自己。我深深體會到跟診和病案整理是繼承老師經(jīng)驗的有效途徑。跟隨老師應診，面對臨床病例，從寫病例、四診入手，反復體會老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗及診療技巧。醫(yī)案可以反映老師的學術思想和臨床經(jīng)驗，我利用空閑時間，整理老師醫(yī)案，特別是一些疑難病案及用藥療效顯著的病案，分析老師的用藥特點，從中受到啟發(fā)，以指導自己臨床的辨證施治。
通過半年多的學習，我總結出陳老師在臨證時主張采取雙重診斷，靈活運用“病證結合”、“無癥從病”、“無病從證”等方法，同時注重“中西醫(yī)結合”。例如：老師在胃痞病治療中，結合現(xiàn)代醫(yī)學胃鏡的檢查手段，對應用藥，此乃老師用藥特色，臨床療效確切。如患者胃鏡檢查伴幽門螺旋桿菌感染，則常加用黃連，黃芩，黃柏，大黃，梔子，紫花地丁，蒲公英，高良姜，砂仁等，因其都有不同程度的抗幽門螺旋桿菌的藥理作用，并辯證使用，而不脫離中醫(yī)辯證，把所有抗幽門螺旋桿菌藥物羅列一起，這樣就偏離了中醫(yī)辨病與辯證的理論宗旨。
中醫(yī)師學習心得體會2
7月，筆者有幸成為全國第四批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作的學術繼承人，師從中醫(yī)耳鼻咽喉科名家熊大經(jīng)教授。回顧跟師學習經(jīng)歷，感觸頗深。
領導重視，嚴格管理
第四批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作啟動以來，得到了四川省中醫(yī)藥管理局、成都中醫(yī)藥大學等上級主管部門的高度重視和大力支持，各級領導經(jīng)常現(xiàn)場檢查、督導師承工作，并有專門的機構和人員負責師承學習的日常管理，形成了導師和學生時間交叉、背靠背等等嚴格的階段與年終考核機制。雖然管理考核嚴格，但管理部門也為我們創(chuàng)造了良好的跟師條件、跟師氛圍。
精于學術，勤于思考
在入師之前，筆者曾作為博士研究生跟隨熊大經(jīng)教授學習三年。但跟師學習則完全不同，其特點是使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學術經(jīng)驗和技術專長的基礎上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學術，使中醫(yī)藥學術得以傳承發(fā)揚。
筆者在老師的帶領下，反復經(jīng)歷“跟師臨床實踐—中醫(yī)理論學習總結提高—獨立臨床實踐”的過程，在反復的臨床歷練和體會總結中不斷提高、不斷進步，這一階段的學習是博士學習經(jīng)歷的基礎上“擇一點而精”的升華。筆者領悟到博士階段的學習重在“全而博”，師承的學習重在“精而深”。因此在跟師期間，筆者才能逐步學會帶著問題去思考、領悟老師的思路，進而融入自己的臨證思維當中。
言傳身教，體悟中醫(yī)
進入師承學習以來，老師為人處事的點點滴滴、豁達開闊的胸襟、大醫(yī)精誠的醫(yī)德，都使筆者深刻地認識到，要想學好中醫(yī)，首先要“學會做人，學會做事”，認認真真做事，踏踏實實做人，做到“仁心、仁德、仁術”，這也是中醫(yī)學的核心精神。
老師經(jīng)常告誡：“中醫(yī)是文化，需要感悟、需要思考、需要踐行。”筆者按老師的要求，重新學習《古文觀止》等著述，嘗試著從多方面接觸中國傳統(tǒng)文化，學會了在提高自身文化底蘊的同時體悟和享受中醫(yī)之魅力。
在學習中，筆者還感受到，中醫(yī)同中國的其它傳統(tǒng)文化一樣，強調(diào)“大智慧，大胸襟”，是在不斷吸收、不斷融合、不斷發(fā)展的。在醫(yī)學科技日新月異的今天，做一個純純粹粹的中醫(yī)人，不等于排斥其它醫(yī)學，只要是有用的、能促進中醫(yī)學發(fā)展的新知識、新技術，我們都應該吸收，但吸收絕不等于全盤接受，吸收的前提是不能動搖中醫(yī)的根本，而是應該以中醫(yī)的核心準則、基本理論去融合、運用這些新知識、新手段。
尊崇經(jīng)典，融會貫通
尊崇經(jīng)典、重視經(jīng)典，是中醫(yī)教育的傳統(tǒng)，歷史上的中醫(yī)教育，不論是私人授徒，還是官辦學校，四大經(jīng)典等醫(yī)學名著始終是最基本和最重要的教材。師承學習的一個重要要求就是“讀經(jīng)典、誦經(jīng)典”。在跟師期間，筆者發(fā)現(xiàn)“經(jīng)典”和“臨床”之間有一道很好的橋梁，那就是我們的指導老師，準確地說是指導老師的臨床思維——運用經(jīng)典理論分析老師臨床思路，或透過老師的醫(yī)案可加深對經(jīng)典條文的理解。
堅持臨證，保證質(zhì)量
跟師期間，筆者嚴格按照有關規(guī)定，堅持每周3個半天的跟師臨床學習和2個半天的獨立門診臨床實踐及3個半天獨立病房臨床實踐，邊學習、邊體會、邊應用，在臨床中學習、體會、分析、總結老師的臨床經(jīng)驗。
論文的撰寫、心得收獲都離不開跟師臨床實踐，只有靜下心來，踏踏實實跟師，才能有所得。而且，跟師不僅僅是簡單的上門診、抄抄方，還必須在思路上緊跟老師，隨時比較老師處理和自己思考的不同之處，想到問題，隨時記錄，下來之后反復揣摩，實在理不清頭緒時再請教老師，老師一點撥，頓覺茅塞大開。
（一）深究醫(yī)理，循序漸進
祖國醫(yī)學浩如煙海，必須持之以恒，勤奮苦讀，才能學到中醫(yī)的真髓。要從淺處起步，妙在淺而易知，從易處入門，從基礎開始，逐步由低向高、精、尖發(fā)展，要有計劃地學習經(jīng)典著作，如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》等，先是粗讀、泛讀，了解全貌，找出重點，然后更精細地將誦、釋、體會三者互用，深諳醫(yī)理，探求經(jīng)旨，最后客觀地將所學的知識融匯貫通，施于臨床，指導實踐。這種由淺入深，從源到流，呈階梯式遞增的學習方法，深為任氏所推崇，他說：“循序漸進是一種學習方法，也是一個不能違背的客觀規(guī)律，遵循一規(guī)律，則必有所獲，若反之則欲速而不達。”
（二）熟讀精思，妙識通圓
醫(yī)乃活人之術，學不熟何以知醫(yī)？術不精何以活人！故熟精，是對醫(yī)者最起碼的要求。任氏強調(diào)，醫(yī)者對醫(yī)理要博熟精深，對醫(yī)技要熟練精湛，運用要靈活、準確、精當，因此，要求我們要精勤不倦，深入鉆研，對中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處，要熟讀背誦，首先在“熟”字上下功夫，“熟能生巧”。只有熟，才能心領神會，窺其奧旨；只有熟，才能抓住要領，妙識通圓。不熟何以精思，不熟何以圓活！為學之道必本于思，思索生智，才能應常變而法不窮，明其理而更顯其妙。
堅持讀書，虛心學習，字斟句酌，熟讀精思，醫(yī)理精熟，醫(yī)技精湛，我們是我們的追求，凡事要尊重科學，每于臨證之中，常根據(jù)實際病例，熟練準確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時許，歷經(jīng)數(shù)醫(yī)，久治不愈。然任繼學診畢，曰：“此有瘀血。”并明確指出《醫(yī)林改錯》有記載，遂遣方投藥，一藥而愈。事后，經(jīng)查閱，才深為其準確無誤而驚嘆。對中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處，已能熟練的成誦和正確的解釋，這只是登上了一個階梯，尚需進一步努力，刻苦鉆研，不斷強化，并強調(diào)堅持反思，總結規(guī)律，才能鞏固。他說：“讀書最忌不求甚解，博雜不精，隨學隨忘，不加總結。”他主張：溫故而知新。溫故就是逐句玩味，反復研討，有所得輒記之，并驗之于臨床，只有這樣，才能由熟而精，妙識圓通，有所創(chuàng)見，推陳出新。
（三）研究諸家，知常達變
要進一步開拓中醫(yī)理論的知識面，就要善于研究諸家，因此，要求我們博覽群書，博采廣蓄，并細心揣摩，反復研究，攝其精要，主張采眾家之長補自家之不足，取眾家之精華為我所用。他說：“讀書須知出入法，始當求所以入，終當求所以出。”研究諸家學術，不可因循守舊，要圓機活法，知常達變，師古而不泥古。
師古，是先學習，不可不知其說；不泥古，是重取舍，不可盡依其說，要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病，要守一法而應萬變。他對經(jīng)方的研究造詣頗深。每臨證時，既能執(zhí)持，又能方圓，十分重視師其法而不泥其方。例如：常用《傷寒論》的方劑，治療各種雜病，其中的小柴胡湯，原為少陽和解之劑，但他加減化裁后，則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證，均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥，用于治療內(nèi)科病，亦屢獲良效。研究諸家，要敢于質(zhì)疑，勇于創(chuàng)新。古人云“小疑則小進，大疑則大進”。
不懷疑不能見真理，所以，研究諸家之學說，要辨清是非，舍非從是，以求完善，這就告誡我們，讀書議論必詳審其所以然，而后精思熟慮，方能不被謬說所誤。因為精通了醫(yī)理，詳審了眾家之短長，融匯剖析，取其精華，剔其謬誤，才不囿于一家之見。其中對“腎風”的治療，運用內(nèi)經(jīng)“精不足者補之以味”的原則，重用“千金鯉魚湯”治愈數(shù)十例。對急性中風的治療，更是獨樹一幟，完全采用中藥，療效可靠，飲譽全國；對于肝硬化腹水的治療，則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克，功專力宏，力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證，更獨具匠心。外治可補內(nèi)治之不足，使藥力直達病所，提高療效。如各種頭痛者，外敷透頂止痛散；腹水者，用利尿膏敷于神闕穴；結核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡；而膽脹者，用消痛外敷膏等，無一不效。
（四）涉獵廣泛，擇善而從
不僅要精于醫(yī)道，對其它學科的知識，也要有研究，用哲學中的'辯證法思想，指導自己的臨床實踐，所以在臨證治病時，周密精實，主次有序，遣方用藥，靈活有效。
研究中醫(yī)學術，不僅要具備堅實的專業(yè)理論知識，高超的醫(yī)療技術，還要有廣泛的多學科的知識結構，才能開闊視野，啟迪思維。古人云：“善讀者，始乎博，終乎約。”所以，學習中醫(yī)，不僅要掌握書內(nèi)的知識，更要了解書外的知識，他說：“往往書內(nèi)難以解釋之處，卻被書外的知識給予點破，使之豁然開朗，茅塞頓開。”人之所以有病，外因于天，內(nèi)因于人，多與氣象學，時間醫(yī)學，地理環(huán)境有關，與飲食方土，人情關系密切。因此，古醫(yī)家認為，人體內(nèi)環(huán)境的變化，同大自然的變化息息相關。天人合一，謂人體是一個小天地，這是很有道理的。許多資料表明，某些疾病發(fā)生的周期性和太陽活動周期在時序上，有某些一致性。例如：太陽活動期和太陽寧靜期，心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊，太陽色斑強烈爆發(fā)時，心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁，其它慢性疾病亦然。
（五）繼承總結，發(fā)揚光大
祖國醫(yī)學是一個偉大的寶庫。歷代醫(yī)家在實踐中不斷探索，努力發(fā)掘，促進了中醫(yī)的發(fā)展，對人類作出了貢獻。面對豐富的醫(yī)學遺產(chǎn)，只有繼承總結，才能發(fā)揚光大，繼承的途徑有二。
其一，是先學習，充實自己，然后是文獻醫(yī)籍的整理、研究，祖國醫(yī)學文獻醫(yī)籍，汗牛充棟，而歷代醫(yī)家的學術思想和治療經(jīng)驗，大多散見于各種醫(yī)籍文獻中，所以學習、研究、整理這些醫(yī)籍文獻，是繼承的關鍵，是提高的過程，也是發(fā)揚光大的前提。對醫(yī)籍文獻的整理，主要是對古醫(yī)籍的校正疏義和注釋，并發(fā)揮其學說，其代表醫(yī)家及其著作有：宋代林億《素問補注》、龐安時《難經(jīng)解義》；元代滑壽《讀素問鈔》、《難經(jīng)本義》；明代王九思《難經(jīng)集注》，吳《內(nèi)經(jīng)吳注》，馬蒔《素問》、《靈樞》注證發(fā)微；清代張志聰《素問》、《靈樞》集注；現(xiàn)代《中風專輯》、《黃疸專輯》等。
其二，是理論研究要結合臨床實際，理論是為實踐服務的，實踐又是檢驗真理的標準。研究中醫(yī)理論，必須聯(lián)系實際，總結提高，才能發(fā)揚光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》，到清代王清任的《醫(yī)林改錯》，歷代醫(yī)家承前啟后，在繼承的基礎上，通過實踐，有所創(chuàng)新，有所發(fā)展。
《內(nèi)經(jīng)》中提出：“有者求之，無者求之。”就是啟示后人，要善于研究繼承，要善于總結創(chuàng)新，發(fā)揚光大，從而豐富中醫(yī)理論，如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時疫治療法，乃至今人發(fā)表的新見解、新經(jīng)驗，都豐富了中醫(yī)的理論和實踐，是推動中醫(yī)發(fā)展的動力，其中包括認真學習總結當代名老中醫(yī)的學術思想和臨床經(jīng)驗，將他們畢生之精華，總結繼承下來，傳播下去。
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