殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)15篇
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，很多場(chǎng)合都離不了申請(qǐng)書(shū)，請(qǐng)注意不同種類的申請(qǐng)書(shū)有著不同的格式。寫起申請(qǐng)書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編精心整理的殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫劉xx，男，漢族，出生于 1950年9月28日，這是身份證上的出生年月，與實(shí)際不符，實(shí)際年齡現(xiàn)在是64歲，系xx市xx鎮(zhèn)xx村二組人，我家現(xiàn)在3口人：我、我老伴，和一個(gè)未結(jié)婚的兒子。
感謝黨和政府對(duì)我的照顧，我本人一直享受農(nóng)村低保待遇。我12歲隱患風(fēng)濕，因未及時(shí)治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開(kāi)，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經(jīng)相關(guān)部門鑒定，我為二級(jí)殘廢，XX市殘聯(lián)為我頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾證書(shū)》。近年來(lái)，我又患了腰間盤突出(六節(jié))、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。
我老伴叫劉xx，漢族，出生于1957年5月14日，現(xiàn)年56歲。小時(shí)候，她患小兒麻痹，也因未及時(shí)治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現(xiàn)在發(fā)展到了不能走路地步。經(jīng)相關(guān)部門鑒定，她為三級(jí)殘廢，
20xx年9月XX市殘聯(lián)為她頒發(fā)了《中華人民共和國(guó)殘疾證書(shū)》，近年來(lái)，她又患有腦脹痛時(shí)有昏迷等疾病，因沒(méi)錢住院，現(xiàn)只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報(bào)時(shí)，把她落下了，這次主要是為她申請(qǐng)低保待遇。
目前，我家有三間土房，有13.5畝地，這點(diǎn)地，也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說(shuō)一家人始終生活在水深火熱之中，一點(diǎn)都不夸張。
以上情況，完全屬實(shí)。希望領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)并批準(zhǔn)我老伴劉xx和我能一同享受農(nóng)村低保待遇。同時(shí)，我也相信親民愛(ài)民的`政府領(lǐng)導(dǎo)一定能體察我家實(shí)際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受
黨和人民政府惠民政策的似海深恩!
致以
崇高的敬禮!
申請(qǐng)人：
ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，男，漢族，x年x月x日出生，家住x市x鎮(zhèn)x村，身體殘疾，在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥，右半個(gè)身體不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒(méi)有勞動(dòng)能力或固定的生活來(lái)源，常常是吃了上頓沒(méi)有下頓，生活特別艱苦。
幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的`這種情況可以申請(qǐng)低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有黨能救我于水火之中。于是，幾經(jīng)思考，特向黨申請(qǐng)低保，以度過(guò)艱苦的時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手。請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低保》給予我最低的生活保障。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)3
x縣x鎮(zhèn)x村委：
我叫xxx，性別，xx年x月x日出生，民族，現(xiàn)均住x縣x鎮(zhèn)x村xx組。因我們夫妻二人年老多病，我是一位普普通通的農(nóng)民(李某)因大兒子(李瓏)在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒所導(dǎo)致的小兒麻痹殘疾人，生活不能夠自理，智力低下，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，又沒(méi)有固定的生活來(lái)源，常常是吃了上頓頓沒(méi)下頓，生活個(gè)性艱苦。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種狀況能夠申請(qǐng)低保，心里十分高興高興，好似抓住了一根救命的.稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低保》給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)4
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
本人是xxxx用工單位的員工，
身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxx。
于xxxx年xxxx月xxxx日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。
致此
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
xxxx年xx月xx日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)5
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：
住址：
電話：
被申請(qǐng)人：
地址：
法定代表人：
電話：
業(yè)務(wù)人員：
仲裁請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付xxx因工受傷的`相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)140811元（拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整）—4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬(wàn)陸仟叁佰壹拾壹元整）。具體如下：
1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元x2/人x64天）；2、住院期間工資：57810元（2710/30 x64）；3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：2880元（45xx4天）；4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元x月）；
5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元x12月）；6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元x9月）；7、鑒定費(fèi)：300元；8、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號(hào)令）：65040元（271元x12月x2）；
事實(shí)及理由：
20xx年6月30日17時(shí)左右采煤工xxx在煤礦井下采煤時(shí)，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經(jīng)富源陽(yáng)光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑兀粍?chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被xxxx市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)認(rèn)定為工傷（xxxx人工
認(rèn)字〔20xx〕第40731號(hào)）。20xx年10月28日經(jīng)xxxx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為xxxx（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號(hào)）。
綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。
此致
勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：xxx
20xx年2月20日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)6
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我和我的丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)**公寓，**年雙雙下崗以來(lái)，我們一直沒(méi)有工作，也沒(méi)有固定的生活來(lái)源，（加些具體家庭情況）。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的.家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：***
**年**月**日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)7
您好！
本人是（幾等）殘疾，x年在x單位下崗。家里有x口人。孩子在上（小學(xué)或初中或高中或大學(xué)）學(xué)。由于身體缺陷，找不見(jiàn)合適穩(wěn)定的工作，便沒(méi)有了穩(wěn)定的收入。因?yàn)樯眢w的缺陷，我每天離不開(kāi)藥物的依賴，再加上孩子的'日常支出，對(duì)我這樣沒(méi)有穩(wěn)定收入的人來(lái)說(shuō)藥費(fèi)也是一種天文數(shù)。
所以我想申請(qǐng)殘疾人低保補(bǔ)助，望能同意。
申請(qǐng)人：x
x年x月x日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)8
本人是（幾等）殘疾，xxx年在xxx單位下崗。家里有xxx口人。孩子在上（小學(xué)或初中或高中或大學(xué)）學(xué)。由于身體缺陷，找不見(jiàn)合適穩(wěn)定的工作，便沒(méi)有了穩(wěn)定的收入。因?yàn)樯眢w的缺陷，我每天離不開(kāi)藥物的依賴，再加上孩子的.日常支出，對(duì)我這樣沒(méi)有穩(wěn)定收入的人來(lái)說(shuō)藥費(fèi)也是一種天文數(shù)。
所以我想申請(qǐng)殘疾人低保補(bǔ)助，望能同意。
申請(qǐng)人：xxx
xxx年xxx月xxx日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)9
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我和我的丈夫一直沒(méi)有工作，現(xiàn)寄宿在我母親家，我們也沒(méi)有固定的生活來(lái)源，家有一個(gè)女兒，女兒現(xiàn)在XX中學(xué)。我于XX年XX月出的交通事故，導(dǎo)致在XX醫(yī)院XX醫(yī)師主治下進(jìn)行了手術(shù)，花去了10000多元，后于一直在母親家養(yǎng)傷，XX年XX月去XX醫(yī)院化療，放療花去了3萬(wàn)多，XX年癌又復(fù)發(fā)，去川醫(yī)就治，至今已花去了2萬(wàn)五左右，現(xiàn)在不但家里的積蓄都花光了，還債臺(tái)高筑，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，連平時(shí)控制病情的藥只好停了；丈夫現(xiàn)又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年齡偏大，沒(méi)人要，工作尚無(wú)法一時(shí)找到，我生活又不能自理的'情況下，只好回家來(lái)照顧我。女兒現(xiàn)在XX上大二，每年一萬(wàn)余元的學(xué)費(fèi)是通過(guò)東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學(xué)費(fèi)，全都是向親戚借來(lái)的，鄰里親戚知道我們家的情況后，現(xiàn)在都不愿借錢給我們，我真不知道下一學(xué)期還有沒(méi)有有錢送他們上學(xué)。前一陣子，我找了一份幫小區(qū)掃地的300元/月的工作，當(dāng)時(shí)非常高興，可當(dāng)聽(tīng)說(shuō)我有病之后，兩天后他們就把我辭掉了，我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的兒女要撫養(yǎng)，全家人的生活沒(méi)有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
殘疾人是社會(huì)的弱勢(shì)群體，身體有缺陷不能像正常人那樣自給自足，唯有申請(qǐng)低保支撐度日。 XX縣XX鎮(zhèn)XX村委：我叫XXX，性別，XXXX年XX月XX日出生，民族，現(xiàn)均住XX縣XX鎮(zhèn)XX村X組。因我們夫妻二人年老多病，我是一位普普通通的農(nóng)民（李某）因大兒子（李瓏）在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒所導(dǎo)致的小兒麻痹殘疾人，生活不能夠自理，智力低下，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，又沒(méi)有固定的生活來(lái)源，常常是吃了上頓頓沒(méi)下頓，生活特別艱苦。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低保》給予我最低生活保障。
此致敬禮！
申請(qǐng)人：xx
XX年xx月XX日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)10
尊敬的殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，現(xiàn)年xx歲，xxx縣xx鎮(zhèn)xx村人。因3年前摔傷，導(dǎo)致身體重度殘疾，生活不能自理，并辦理了殘疾證。現(xiàn)在家中只有我和老伴兩人，無(wú)任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源，懇請(qǐng)縣殘聯(lián)給我救助，幫我的渡過(guò)艱難時(shí)日。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
xxx年xxx月xxx日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)11
您好！我叫x，是x村的農(nóng)民，家中有三口人，現(xiàn)在居住在自家的老房子里，房屋是x年自己動(dòng)手建的，住房面積為48。3平方米。家庭收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的經(jīng)常看病吃藥，全家人的生活非常困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：我本人，姓名x，x年生，由于x年自家建房發(fā)生意外導(dǎo)致x腳殘疾，現(xiàn)在幸得x公司領(lǐng)導(dǎo)幫助，現(xiàn)為x公司的'門衛(wèi)，每月收入300元。妻子，姓名x，x年生，由于x年車禍導(dǎo)致x手殘疾，肇事司機(jī)逃逸為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務(wù)，現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷，不能參加工作，沒(méi)有任何收入。女兒，姓名x，x年生，就讀于x學(xué)校，品學(xué)兼優(yōu)。由于我妻子不能從事工作本人又是殘疾之身，由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
敬禮！
申請(qǐng)人：x
x年x月x日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)12
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫XXXXXX，XXXX市XXXX鎮(zhèn)XXXX村XXXX組人，XXXXXXXX年XX月出生，現(xiàn)年XXXX歲。嘆原家境貧寒，初小便中途輟學(xué)；惜孩童時(shí)期即患眼疾，因窮困未得到有效治療，而致終生殘疾，已被鑒定為四級(jí)（見(jiàn)殘疾證書(shū)）；自幼營(yíng)養(yǎng)不良、體弱多病，僅經(jīng)有限治療，至今數(shù)病纏身，多年來(lái)經(jīng)常頭痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……雖仍存一定的勞動(dòng)能力，卻不能從事稍重的體力活動(dòng)，即便較為輕松的體力勞動(dòng)也難以天天為繼，總要時(shí)常休息，嚴(yán)重影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和家庭收入。
我本抱獨(dú)身而終之心，幸姻緣顧盼，XXXX年XXXX月方良緣喜結(jié)，此時(shí)早過(guò)而立，年已三十六七。妻XXXXXX，生于XXXXXX年XX月，現(xiàn)年四十又二，天生殘疾，定為四級(jí)（見(jiàn)殘疾證書(shū)），務(wù)農(nóng)困難，劃算欠缺，更難就業(yè)，一直賦閑在家，僅操持部分家務(wù)。兩個(gè)苦人，既然聯(lián)結(jié)，自始至終，只求溫飽，不求家業(yè)。
XXXX年XX月，兒子降生，初為人父，甚是喜悅。然而，久而久之，喜少憂多：憂家庭生活開(kāi)支的來(lái)源，憂小兒教育學(xué)習(xí)的費(fèi)用，憂自己的身體能否支撐……常常愁眉不展。
值得慶幸的是，在黨和當(dāng)?shù)馗骷?jí)基層政府的關(guān)懷之下，在眾多親朋的關(guān)照之下，通過(guò)自己的艱苦奮斗、精打細(xì)算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過(guò)來(lái)，把家庭勉強(qiáng)維持至今。在此，我們?nèi)矣芍缘靥貏e感謝關(guān)懷過(guò)我家的各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)。
進(jìn)入XXXXXX年以后，隨著小孩的成長(zhǎng)和雙方父母的年邁多病，深感家庭開(kāi)支的日益增大，也因?yàn)槲液推拮由眢w尤其是我的身體每況愈下，更感身上負(fù)擔(dān)沉重。兒子現(xiàn)在XXXX縣XX中讀高一，一年學(xué)雜費(fèi)用、生活費(fèi)用需要XX萬(wàn)XX千元，家庭必須的'最低日常用度需要XX千元，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本XX千XX百元，本人和家人醫(yī)療費(fèi)用XX千XX百元，父母贍養(yǎng)費(fèi)用XX千元（已經(jīng)被照顧了），總共家庭開(kāi)支到達(dá)XX萬(wàn)XX千元。而我家一年的收入只有XX萬(wàn)XX千元左右，生活十分拮據(jù)，不足部分只有靠借貸和親朋接濟(jì)。
現(xiàn)在黨和國(guó)家的政策非常英明，更加體恤困難群眾。聽(tīng)說(shuō)我家的這種情況可以申請(qǐng)低保，我們異常地高興。于是幾經(jīng)斟酌，我家特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我完全相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)考慮我家的實(shí)際困難，解決我家的生活危機(jī)，向我家伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：XXX
XXXX年XX月XX日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)13
尊敬的xx社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
您們好。我是本社區(qū)居民xx，現(xiàn)年xx歲。
我自幼患外傷癲癇，至今已有46年。患病的這段時(shí)間，我大小便失禁，生活不能自理，需有專人照顧。我的愛(ài)人楊__無(wú)職業(yè)，在家照顧我。我的女兒___，現(xiàn)年24歲，正在讀大學(xué)。我母親患有嚴(yán)重的.心臟病及糖尿病，每天都要服藥以及注射胰島素控制病情。現(xiàn)我們?nèi)覂H靠母親每月幾百元的退休金及姐、弟資助維持生活。現(xiàn)特向您們申請(qǐng)殘疾人補(bǔ)助，誠(chéng)盼領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
我相信親民愛(ài)民的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，向我伸出援助之手。
申請(qǐng)人：xxxx
xxxx年xx月xx日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)14
尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人和丈夫都是xx縣xx區(qū)xx鄉(xiāng)xx廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在xx社區(qū)公寓，xx年雙雙下崗以來(lái)，我們一直沒(méi)有工作，也沒(méi)有固定的生活來(lái)源，（在這里加些具體的家庭困難情況……）。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的'中國(guó)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：XX年X月X日
殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)15
麻栗鎮(zhèn)民政：
我叫唐壽宏，男，漢族，1979年11月10日出生，家住麻栗坡縣麻栗鎮(zhèn)茨竹壩村委會(huì)大寨村，家中有五口人，年邁的父母、妻子、五歲的兒子和我。
在20xx年的時(shí)候，我上山去背柴，不幸發(fā)生一次意外事故，導(dǎo)致了肢體殘疾，生活不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，又沒(méi)有勞動(dòng)能力或固定的生活來(lái)源，生活特別艱苦。我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的.孩子要撫養(yǎng)，全家人的生活沒(méi)有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。
幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。于是，幾經(jīng)思考，特向麻栗鎮(zhèn)民政申請(qǐng)殘疾人低保，以度過(guò)艱苦的時(shí)日。 我相信麻栗鎮(zhèn)民政會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
XX年xx月XX日
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