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最新外科實(shí)習(xí)心得通用
當(dāng)我們受到啟發(fā)，對學(xué)習(xí)和工作生活有了新的看法時，不妨將其寫成一篇心得體會，讓自己銘記于心，這樣可以不斷更新自己的想法。你想好怎么寫心得體會了嗎？以下是小編為大家收集的最新外科實(shí)習(xí)心得通用，希望對大家有所幫助。
最新外科實(shí)習(xí)心得通用1
心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長得也周正，至今單身。
跟著他的三個禮拜，學(xué)到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，態(tài)度上的實(shí)習(xí)了這么多個月，第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感，覺得自己所學(xué)的是那么那么的有限，沒學(xué)過的不懂就算了，很多有學(xué)過的知識，居然也忘了，被問的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn)，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤，真的很讓我這個學(xué)中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。也是在心內(nèi)科，我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意，因?yàn)樽约旱囊庾R疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩，真的很過意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里，單子上明明寫的是室間隔增厚，我缺打成了室間隔缺損，字只差兩個字，但病可就差遠(yuǎn)了，還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題，并給我指出來了，當(dāng)時就覺得好慚愧，恨不得找個洞鉆進(jìn)去，自己怎么可以這么粗心，后來幾天就一直小心謹(jǐn)慎，生怕又出差錯，結(jié)果在快出科的時候，打一個病程，又打錯了一個地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨真的覺得自己好粗心啊，以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。
專業(yè)知識方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實(shí)書上都有，可是為什么被他一問我就腦袋一片空白，什么都想不起來了，還是要回來多翻翻書哦。
有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認(rèn)為。他對病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說免貴姓XX，他說，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。
在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的；一次在一旁觀摩，雖然沒能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀(jì)錄是怎么寫的。
在心內(nèi)科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因?yàn)樾墓Ａ耍偷轿覀冡t(yī)院ICU搶救過來，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費(fèi)國家全部報(bào)銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經(jīng)常唱國歌，一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經(jīng)病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復(fù)次數(shù)最多的`是那句我們?nèi)f眾一心，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，前進(jìn)，前進(jìn)進(jìn)！真的相當(dāng)?shù)母袆拥恼f。
在肝膽的4周實(shí)習(xí)中學(xué)到很多在上一個科室所未學(xué)到的知識，認(rèn)識了更多優(yōu)秀的老師。對于肝膽外科的專科疾病及其護(hù)理，尤其是圍手術(shù)期的護(hù)理有了一定的了解與掌握。在外科我更能體會到何謂“三分治療，七分護(hù)理”。外科護(hù)理工作相當(dāng)繁重，護(hù)士排的班種也多，分工更細(xì)。
跟著老師上過主班、消毒班、機(jī)動班、晨晚班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了xxx分，其中還是基礎(chǔ)護(hù)理占比較多的份額，也有專科護(hù)理，如T管的護(hù)理，更換引流袋，飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢查或手術(shù)前后的護(hù)理準(zhǔn)備觀察等。
外科中的護(hù)理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理后安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞。感動老師給與的耐心指導(dǎo)，無論是知識或技能，抑或者工作習(xí)慣等方面。在這里，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護(hù)士老師。就算已經(jīng)下臨床兩個月了，在肝膽科我還是個新生，很多方面都不甚熟悉明白。
不管是理論知識不夠扎實(shí)回答不上問題，護(hù)理操作技能不嫻熟時有違規(guī)操作的，老師都微笑的鼓勵，細(xì)心點(diǎn)評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點(diǎn)滴都烙在我的心頭。即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后，老師說了句“一切只會越來越好”，就這么一句短短樸實(shí)的話語，給與我的卻是莫大的鼓勵，也會與我之后的實(shí)習(xí)生活一塊走過實(shí)現(xiàn)。
收獲的不僅是工作中學(xué)到的知識與經(jīng)驗(yàn)。每周一次的教學(xué)查房也讓我受益匪淺。像教學(xué)組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護(hù)理，段護(hù)士長講的膽囊疾病的特殊檢查與護(hù)理、膽道疾病病人的護(hù)理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補(bǔ)充，讓我更好的掌握基礎(chǔ)的專科疾病及護(hù)理等知識。
感謝，即將出科，把深深的感謝與祝福獻(xiàn)給肝膽B(tài)區(qū)的所有醫(yī)護(hù)人員，還有阿姨們！新年將到，祝各位在新的一年里身體健康，在各方面有新的突破與進(jìn)展！
最新外科實(shí)習(xí)心得通用2
在實(shí)習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己尊敬師長、團(tuán)結(jié)同學(xué)、關(guān)心病人、不遲到、不早退、踏實(shí)工作、努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心、耐心為基本、努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過4周的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高。
在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己，成為一名合格的護(hù)理工作者。
經(jīng)過三個星期的實(shí)習(xí)，我明確了我的實(shí)習(xí)目標(biāo)，能說出食管癌的、肺癌、賁門癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。能說出食管癌、肺癌病人手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。能說出體外循環(huán)的`概念、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。能說出胸部損傷病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理要點(diǎn)。能說出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護(hù)理要點(diǎn)和拔管指征。
我基本掌握了胸外科各類疾病的護(hù)理要點(diǎn)，能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作，能為胸部手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好正確的健康宣教。能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)裝置做好胸部手術(shù)后病人的病情觀察。能獨(dú)立完成胸腔閉式引流管的護(hù)理，能在老師的指導(dǎo)下胸外科急診病人的接診、處理工作。
我也理解了老師的專科講課和教學(xué)查房，這讓我對于胸外科的常規(guī)疾病有了更深一步的了解。總之，我有很大的收獲，因?yàn)槲沂且幻h員，所以我要更加嚴(yán)格的要求自我，盡到一名護(hù)士該盡到的職責(zé)！
最新外科實(shí)習(xí)心得通用3
今天是第一天實(shí)習(xí)外科，其實(shí)說是實(shí)習(xí)，倒不如說是聽了一天的規(guī)矩，科主任及住院總，均出自第三軍醫(yī)大，要求頗嚴(yán)，面色頗嚴(yán)肅，讓我不僅懷念段老師的可親和陳老師的和藹。
從此一月，再無好日子過，今天聽到最多的就是主任嘴里的兩句話：“細(xì)節(jié)決定成敗”/“不要給自己找借口，任何錯誤，沒的借口”。每天要求七點(diǎn)到科室，指紋打卡（對于遲到早退者，記錄在案），實(shí)習(xí)生首先單獨(dú)對所管病人進(jìn)行查房，記住病人今日之陽性癥狀及體征，有實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的，記住有臨床意義的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在老師沒到科室之前，分析上述陽性情況之原因，擬定診療計(jì)劃，待八點(diǎn)帶教老師到達(dá)科室后，向帶教老師行查房病情匯報(bào)，并隨同老師，行當(dāng)日二次查房。查房畢后，陪同護(hù)士進(jìn)行插胃管、導(dǎo)尿、灌腸、手術(shù)器械準(zhǔn)備、備皮等操作，并單獨(dú)給患者換藥、拆線。
每個實(shí)習(xí)生要求著裝正式、整齊，發(fā)式盡量統(tǒng)一，男生不得留須，每個物品擺放有固定位置，用完后歸位，用完辦公室椅凳后歸位；不得在辦公室吃東西，且桌面不得有水杯、雜物等，離開辦公室前，須清理桌面，不得堆放任何物品。值班室的被子枕頭，須疊整齊后，放置于靠門處的床沿，不得亂放。執(zhí)行任何無菌操作，嚴(yán)格按照錄象（科室有）進(jìn)行穿戴，嚴(yán)禁違反無菌原則。上述規(guī)矩違反，不管實(shí)習(xí)生還是老師，一起懲罰。（我可憐的鄭老師，今天就因?yàn)橐恢ЧP放錯了位置，沒有及時放到四號筐內(nèi)，被全科通報(bào)批評）。
這些是行為舉止的規(guī)矩，接下來就是學(xué)習(xí)上的規(guī)矩，每個周三是全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，周二是提問時間，主要是學(xué)生給老師提，如果學(xué)生當(dāng)周提不出問題，老師提出問題，學(xué)生答不上，慘了。每個學(xué)生出科前，完成三份大病歷，交由科主任批改（他今天講了病歷怎么寫，我突然感覺，我在神內(nèi)寫的大病歷，若按他的標(biāo)準(zhǔn)，完全可以全部作廢了），并完成出科考試。
大規(guī)矩聽的暈暈忽忽，小規(guī)矩聽得昏昏沉沉，拿個本子記了記，算是作罷。開完規(guī)矩會，進(jìn)修老師，直接讓我去拆線和換藥，腦頂冒汗，我還沒具體操作過了，應(yīng)該跟學(xué)的差不多吧？硬著頭皮上，還好，比較順利，不過還是出了個小問題，在使用鑷子夾取棉球時，鑷子和棉球接觸面積太大，棉球不能包圍住鑷子，導(dǎo)致第一個病人在被我換藥的時候叫出聲來，抱歉抱歉，接下來的病人，都注意這個問題了，普遍反映不錯。另外，在給病人執(zhí)行一些醫(yī)療操作時，盡量分散下他注意力，病人依從性更強(qiáng)。
來心胸外科已經(jīng)第四個星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了。總是在離開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境。或許只有離開才能遇見吧！我知道這是一種成長。
在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的老師趙雪蓮老師是一個特別勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來科室的她對我說的第一句話便是讓我們共同學(xué)習(xí)！心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。由于上個科室是呼吸內(nèi)科，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數(shù)會進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人（以室間隔缺損，主動脈關(guān)閉不全較為常見）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因?yàn)閭谔弁矗由鲜彻馨┦中g(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。患者可能出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。
我們應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)楹粑鼉?nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上可以滴個70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的護(hù)理過。在心胸外科，趙老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的`科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念，總覺得就是換藥拔針，然后老師要我做什么就做什么。而如今，在趙老師的指導(dǎo)下我學(xué)會了看治療單，知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。趙老師平時做事很嚴(yán)謹(jǐn)，對待我的要求也很嚴(yán)格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。可是回家后仔細(xì)想想老師的話我又得到了收獲。非常感謝趙老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無法衡量的財(cái)富！
未來一直在路上。愿明天可以做的更好。加油！
最新外科實(shí)習(xí)心得通用4
在這里，雖然很累，但很充實(shí)。每天不用老師說，我大概知道要做些什么，待了這么久了，不知道是什么原因，我好像很少關(guān)注治療用藥這一塊，可能是因?yàn)槔蠋熣f過的一句話：現(xiàn)在只要知道用藥原則就可以了，沒必要知道具體的用藥，因?yàn)榈鹊轿覀児ぷ鞯臅r候，說不定要全都換代了。
乳甲外科，是我挺喜歡的一個外科。在這里和在其他外科一樣，每天都是交班、查房、開醫(yī)囑、換藥、做手術(shù)、寫病志、填首頁，看似很簡單很枯燥，但也正是在這些簡單的重復(fù)中，我學(xué)會了手術(shù)病人的需要什么樣的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)后的病人又該怎樣處理，換藥要怎樣又快又好，也在和主任、老師的同臺手術(shù)過程當(dāng)中學(xué)到了很多手術(shù)操作過程當(dāng)中的小技巧，或許我可以把這些都寫成實(shí)習(xí)日記，偶爾翻翻，會讓我在潛意識中將這些東西強(qiáng)化，以便更好的指導(dǎo)以后的實(shí)習(xí)、工作吧。
和同舍其他同學(xué)比，我一直都挺幸運(yùn)的，每次輪科，我分到的老師都對我很好，我們之間合作的也很愉快，空閑時就算我不問，老師也會和我講講我們手上病人的病因、病情演變/治療及預(yù)后，偶爾，我還會和老師一起探討一下病人為什么會出現(xiàn)我們意料之外的病情變化，會討論我們該怎樣達(dá)到最好的的療效。不過，所有的這些事情都是在我們把所有的工作完成之后，因此，我上班時的工作節(jié)奏挺快的。我不喜歡像其它同學(xué)一樣，等著老師叫做事的時候再動手，我喜歡自己先把所有想到的該要做的工作完成之后，在要老師看看合理否，不合理時會坐在老師旁邊問問為什么，然后把它糾正之后，小心的用在別的同類病人上。呵呵，也正是因?yàn)檫@樣，基本上我實(shí)習(xí)的后半個月，老師過的挺輕松的，因?yàn)槲一旧嫌貌恢麨槲沂帐盃�攤子。老師對我評價(jià)也挺好的。哈哈，自夸的話就不多說了。
實(shí)習(xí)時，我的座右銘是：大膽放手去做，不用害怕，有老師在的場合，只管放膽去操作，因?yàn)橹挥袑?shí)習(xí)時我們沒有責(zé)任。就算操作不是很好，老師也會在旁邊指導(dǎo)我們。希望我會始終如一的用行動堅(jiān)持我這座右銘。
轉(zhuǎn)眼間，在乳腺科為期四周的實(shí)習(xí)已告一段落，走時還真有些不舍，尤其是對我的老師：蘇煩。這三周在她的帶教下，我學(xué)會了很多專業(yè)知識和操作技能，她待人很和善，性格豁達(dá)，做事認(rèn)真，熟練。
第一天去的`時候，對一切都很陌生，第一步就開始要熟悉環(huán)境，知道用物都放在哪里，避免用時亂找。再就要注意床位，保證哪床按鈴，就能準(zhǔn)確的前往，不必到處串。基本上第一天就是熟悉環(huán)境，后來幾天老師就開始放手讓我獨(dú)自去做一些操作，病人對待我們實(shí)習(xí)生也很和善，都會放心的讓我們動手去做，在這里也要謝謝他們！~~ 在這個科室我學(xué)會了：更換制作引流瓶，負(fù)壓吸引，留置針注射，靜脈注射，配藥，更換picc，給氧，填寫護(hù)理的各種治療單，等··
過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，認(rèn)真學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的護(hù)患關(guān)系。
操作中嚴(yán)格遵守科室制度，跟隨護(hù)士長參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練地進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，能做好患者術(shù)前準(zhǔn)備及與帶教老師一同指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決。通過學(xué)習(xí)，我的理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工術(shù)包，怎么做到無菌，怎樣做好一個合格的醫(yī)生助手。第二次進(jìn)這間小小的手術(shù)是時，我已經(jīng)能當(dāng)獨(dú)的配合醫(yī)生做手術(shù)，雖然只是一個小時不到的手術(shù)，但我還是很開心自己能獨(dú)立完成工作，正所謂細(xì)節(jié)決定成敗！
在這個科室，每一位老師都教會了我很多東西，主任雖然很嚴(yán)肅，不過還是非常關(guān)心每一位病人，每周星期五都會大查房，一查就是好幾個小時。在這個大家庭里，醫(yī)患關(guān)系很重要，總感覺自己待過的每一個科室都非常團(tuán)結(jié)、友好，這是我感到特別欣慰的事。乳腺外科住了很多病人，因?yàn)榇蟛糠侄际腔熕幩瑸榱税踩鹨姡瑢?shí)習(xí)同學(xué)是不能當(dāng)獨(dú)接換針?biāo)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下每天都會給病人打針，實(shí)踐操作也比較多，在這里我的靜脈穿刺技術(shù)得到了進(jìn)一步的提高，我也學(xué)會了許多實(shí)用的知識，我會把我學(xué)到的一切用在我以后的工作生活中，關(guān)注身邊人的健康，讓她們定期檢查，學(xué)會自查乳腺方面的疾病，早發(fā)現(xiàn)，早治療，減少疾病帶給家庭的傷痛。我也會再接再厲，努力學(xué)習(xí)，就算護(hù)理行業(yè)這行再苦再累也要堅(jiān)持下去。
最新外科實(shí)習(xí)心得通用5
大外科實(shí)習(xí)快結(jié)束了，每天總有忙不完的事。除了要上班之外，周二、周四、周五下午不是聽實(shí)習(xí)講座、教學(xué)查房就是技能培訓(xùn)。感覺，以前在麗江實(shí)習(xí)時像放羊，現(xiàn)在卻嚴(yán)歷了許多。雖然，教學(xué)科的老師對咱們學(xué)校的同學(xué)挺負(fù)責(zé)，也挺好的。但，在科室里實(shí)習(xí)同學(xué)則更多傾向于免費(fèi)勞動力：每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗(yàn)單、換不完的藥、剪不完的線......老師講的也少之甚少，見習(xí)同學(xué)的地位就比實(shí)習(xí)生高了許多。不僅不用干活，老師還可以傳授許多知識！而這不僅是我們實(shí)習(xí)組存在的問題。只是，其它實(shí)習(xí)組稍好點(diǎn)罷了。就像老師說的：“不要以為實(shí)習(xí)只是來打雜的，我們也是這樣過來的。”
剛到實(shí)習(xí)點(diǎn)，老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張，不能掛失，也不能補(bǔ)辦。我也很聽話地和同學(xué)交代了，可現(xiàn)實(shí)總是很挺逗人，才半個月就有三張丟了，我也是其中一員，里面的現(xiàn)金全都打水漂了。和老師溝通了幾次，他們也沒辦法和餐飲部協(xié)商。一位同學(xué)告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初，我也不大信，試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的，這也成了公開的秘密。只是每次都要特別小心翼翼，不幸的是有次正好被逮著正招，被罵的狗血淋頭，“我們只認(rèn)飯卡，不認(rèn)人”的確夠毒的。不過，沒關(guān)系，下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣，幾個月下來心里的確有些虛。不過，還好前幾天老師終于補(bǔ)給我們七張一卡通，以后也可以掛失了。還有，值得一提的是實(shí)習(xí)一個月后，宿舍樓也安起太陽能，挺人性化。
延安醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)是心血管，又叫云南省心血管病醫(yī)院。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周，最興奮的是，第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動。在做手術(shù)的過程中運(yùn)用體外循環(huán)機(jī)暫時把血液先引流到設(shè)備里，然后在短暫的時間里開始修補(bǔ)各瓣膜......站在一旁的我，看著老師在用手術(shù)刀進(jìn)行一步步精細(xì)的操作，毫不夸張地說在血管上跳舞，我的心也跟著蹦蹦地跳個不停。因?yàn)閸徢芭嘤?xùn)的原因，我也才呆了三四天。期間，聽一些器質(zhì)性雜音。還見了一位二十一三體綜合癥的患兒，10多歲，看起來卻只有五六歲的樣子，好像是以肺動脈高壓收住。家里是農(nóng)村的，母親看起來很樸實(shí)，家庭經(jīng)濟(jì)收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句，她說碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動的是因?yàn)橐创蟛±揖腿ゲ》哭D(zhuǎn)了幾次。有次，她母親沒在，小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴，邊做張嘴的動作。她也不哭不鬧，挺配合，起初還擔(dān)心她不能理解。晚上去查房，老師怎么弄了她一下，就開始嗚嗚地哭個不停。
泌尿科又叫尿（sui）科，主要是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。印象深點(diǎn)的是有兩個病例，一個是不明原因長期反復(fù)發(fā)熱，既晚有結(jié)核史，CT提示雙腎形態(tài)改變（具體的也記不清了）。經(jīng)過全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟，手術(shù)中見其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變，剖開后只見許多淡黃色膿液流出。術(shù)后，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結(jié)核。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們值班當(dāng)天患者突然發(fā)生少尿癥狀，予化驗(yàn)?zāi)蛩氐⒓◆筇崾炯毙阅I衰。老師急癥行膀胱鏡碎石手術(shù)，術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn)。
急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事，只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此，我們遇到的場面就更加驚險(xiǎn)，血淋漓的。清創(chuàng)縫合、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕。在這些人中，民工、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高。有些幸運(yùn)的只是簡單的皮膚劃傷，有些則肌腱、骨頭斷裂，甚至要截?cái)嗷贾ｋS便縫幾針一兩百就沒了，再加上檢查費(fèi)、輸液費(fèi)等幾百又沒了，有些還得自己掏腰包，挺不容易的。以前沒看過什么叫大嘔血，一次終于體驗(yàn)到了。病人是一位建筑工人，從幾米高的樓層墜落，送到醫(yī)院。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅。CT、X線室里噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完，才發(fā)現(xiàn)自己的'白大褂也弄臟了。另一位病人則是早上做工時手就受傷了，因?yàn)橼s工晚上才來看，陪同他的是兩孩子。幫他包扎時，還讓我把敷料貼緊些說等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個主動脈夾層的患者，也提高了我對該疾病的認(rèn)識。因?yàn)槌Ｅ軗尵仁业木壒剩乙才錾狭藥讉�心肺復(fù)蘇的患者。遺憾的是，他們最后還是離開了我們。
神經(jīng)科，學(xué)會了一些簡單的體格檢查，和老師一起做了個腰穿，看了一臺開顱手術(shù)，終于親眼看到了硬膜是啥樣的了。因?yàn)榇汗?jié)放假耽誤了幾天，回來后就在趕病程，有種想吐的感覺。從李建輝老師那，我不僅挺會到醫(yī)患溝通的重要性，還學(xué)會了做事要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。有趣的是，還遇到了那個吐血病人。因?yàn)閾p傷了一側(cè)顱神經(jīng)，對側(cè)的視力也明顯降低只有光感。每次查房，她老婆挺著急的。這段時間，最爽的莫過于春節(jié)大年三十全家團(tuán)團(tuán)圓圓地吃年夜飯，還有好朋友的陪伴。帶著老師，免費(fèi)逛了家鄉(xiāng)幾個景點(diǎn)。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了，和大理、麗江相比，的確別具一格！感受到家和萬事興的幸福，呵，看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋＃‰m然，經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡。
在骨科，遇到了一位特別能干的年輕老師，上級醫(yī)生也特別喜歡他。他總是和我說醫(yī)師資格證的重要性，要我好好看書什么的，也體會到了個人能力的重要性。看了幾臺換股骨頭的手術(shù)，老師給打了幾次結(jié)。以前，沒發(fā)現(xiàn)原來打結(jié)還有兩個訣竅：1一般右邊的線要比左邊短點(diǎn)，這樣更有利于操做。2左邊的線在打結(jié)時要注意拉緊，這樣結(jié)才打得緊。電話就在我們組辦工作旁，每天
最怕的就是接電話，一早差不多要接十多個，現(xiàn)在想想頭都大。雖然，全科室實(shí)習(xí)組就我們組才我一個同學(xué)，其它不是兩個就是三個，還好每天早上12：30前都能按時下班。聽說，普外實(shí)習(xí)生每組至少三四個，就很期待。
來到普外，才發(fā)現(xiàn)以前的實(shí)習(xí)生活的確很輕松。特別是第二周，全組只有我一個同學(xué)時，病程一摞一摞的，每天不得不到科室加班，中午覺也不得睡。值24下來，一天才得睡三四個小時，還得忙到第二天下午四五點(diǎn)才下班，回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺。最別無奈的是，經(jīng)常還默名奇妙的被護(hù)士噴，偶的心情啊！忙倒是無所謂，就是學(xué)的東西不是很多，總是做一些文書方面的工作。呵，因?yàn)閾Q藥敷料用多了，被老師說了一回。后來，自己去研究了一哈的確如此，就長記性了。前幾天，回學(xué)校參加招聘會，走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意，以前打算留昆明附近的想法也不太現(xiàn)實(shí)。看了哈家鄉(xiāng)的，似乎比其它地區(qū)的競爭稍小點(diǎn)。工作之余，也和這三家醫(yī)院打聽一下，四級都要求。想想現(xiàn)在還沒過壓力挺大。看著門庭若市的招聘現(xiàn)場，開始思考明年的今天我又能以什么條件讓應(yīng)聘單位聘用我？以前，只是聽說牙疼不是病，疼起來要人命。昨天回學(xué)校，去拔兩顆盡頭牙終于體驗(yàn)了一把。想想一個人若無其事地走進(jìn)去，麻醉過后疼痛難忍狼狽地走出來，有些失落，挺可憐！
經(jīng)過三個星期的實(shí)習(xí)，我明確了我的實(shí)習(xí)目標(biāo)，能說出食管癌的、肺癌、賁門癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。能說出食管癌、肺癌病人手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。能說出體外循環(huán)的概念、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。能說出胸部損傷病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理要點(diǎn)。能說出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護(hù)理要點(diǎn)和拔管指征。
我基本掌握了胸外科各類疾病的護(hù)理要點(diǎn)，能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作，能為胸部手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好正確的健康宣教。能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)裝置做好胸部手術(shù)后病人的病情觀察。能獨(dú)立完成胸腔閉式引流管的護(hù)理，能在老師的指導(dǎo)下胸外科急診病人的接診、處理工作。
我也接受了老師的專科講課和教學(xué)查房，這讓我對于胸外科的常規(guī)疾病有了更深一步的了解。總之，我有很大的收獲，因?yàn)槲沂且幻h員，所以我要更加嚴(yán)格的要求自己，盡到一名護(hù)士該盡到的責(zé)任！
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